各省、自治區、直轄市及新疆生產(chan) 建設兵團衛生健康委、財政廳（局）、醫療保障局、中醫藥局、疾控局，軍(jun) 隊有關(guan) 單位：

    為(wei) 貫徹落實黨(dang) 的二十大和二十屆三中全會(hui) 精神，堅持以人民為(wei) 中心的發展理念，持續提升群眾(zhong) 就醫體(ti) 驗，切實減輕患者交納預交金負擔，現就規範公立醫療機構預交金管理工作通知如下：

    一、取消門診預交金

    自2025年3月31日起，公立醫療機構要全麵停止收取門診預交金，2025年12月31日前完成存量門診預交金的資金清算、退款。公立醫療機構要加強對存量門診預交金退費受理、審核、確認、退款等全流程的監管。

    公立醫療機構要通過官網、就醫小程序、電子屏等多種途徑做好政策宣傳(chuan) ，告知患者辦理門診預交金退款及流程，確因客觀原因無法及時清退的，要做好台賬管理，並按屬地管理原則報衛生健康（中醫藥、疾控）行政部門。探索推進“診間結算”、“一次就診一次付費”等便民措施，優(you) 化門診收費流程。

對急診、急診留觀、門診手術、急診手術等情形，以及老年人等確有門急診預交資金需求的群體(ti) ，在患者自願的前提下，公立醫療機構可保留門診預交金，並報屬地衛生健康（中醫藥、疾控）行政部門備案。

    二、降低住院預交金額度

    各地要指導公立醫療機構根據住院患者疾病診斷、治療方式、結算類型等因素，參考同病種前3年度實際發生的次均住院費用和個(ge) 人自付費用，合理確定住院預交金額度，醫保患者住院預交金額度降至同病種同保障類別個(ge) 人自付平均水平。自2025年6月30日起，公立醫療機構要按照本通知相關(guan) 要求收取住院預交金，並對常見病種預交金收取額度進行公示，接受公眾(zhong) 監督。

     三、提高住院費用結算效率

    各地要指導公立醫療機構優(you) 化住院預交金交納、住院費用結算流程，全麵提升管理效率。原則上，公立醫療機構要在患者出院後3個(ge) 工作日內(nei) 完成住院費用結算，逐步實現24小時內(nei) 結算。

    公立醫療機構要加強內(nei) 部信息化改造，實現科室間信息互通，方便患者查詢預交金交納明細、住院費用明細等；要持續改進內(nei) 部工作流程，及時辦理出院患者結算；要積極探索運用信息技術，推行“一站式結算”、“床旁結算”、“線上結算”等便民措施，提供多種交費渠道和結算方式，增強支付和結算的便利化、快捷化。

    四、鼓勵探索多元化“先診療後付費”就醫新模式

    各地對脫貧人口、低保對象、特困人員和易返貧致貧人口等已出台“先診療後付費”等相關(guan) 政策的，要及時做好就診患者的身份識別和個(ge) 性化管理服務，督促指導公立醫療機構落實到位。

    鼓勵有條件的公立醫療機構，結合個(ge) 人征信體(ti) 係等信用工具，逐步探索麵向參加基本醫療保險和商業(ye) 健康保險的就診患者實行“先診療後付費”便民方式和信用就醫結算方式，切實減輕患者就醫時的預交資金壓力。

    五、充分發揮醫保基金保障作用

    各地醫療保障部門要加快實施以按病種付費為(wei) 主的多元複合式支付方式改革，支持公立醫療機構高質量發展。落實醫保預付金管理辦法，幫助定點醫療機構緩解資金周轉壓力。通過醫藥集中帶量采購，降低公立醫療機構藥耗成本。加快推進醫保移動支付。提升醫保基金結算效率，縮短醫保基金結算時間。推動建立健全參保人員信用管理製度和失信懲戒機製，加強風險管理。

    各地要按照屬地化原則，結合本地區實際製定預交金管理的實施細則，並於(yu) 2025年3月31日前報國家衛生健康委、國家中醫藥局、國家疾控局。有特殊情況難以按時實施的醫療機構應向屬地衛生健康（中醫藥、疾控）部門報告並明確執行時間。要進一步強化日常監督，確保公立醫療機構合理合規做好相關(guan) 工作，維護患者合法權益。工作過程中如發現問題，要及時報告。

    本通知適用於(yu) 各級各類公立醫療機構、醫保定點醫療機構和軍(jun) 隊主辦的醫療衛生機構，非公立醫療機構可參照執行。

國家衛生健康委辦公廳
財政部辦公廳
國家醫保局辦公室
國家中醫藥局綜合司
國家疾控局綜合司
中央軍(jun) 委後勤保障部辦公廳
2025年3月25日