各區，市政府各部門，在嘉各單位：

《嘉峪關(guan) 市“十三五”深化醫藥衛生體(ti) 製改革規劃》已經市政府第30次常務會(hui) 議研究同意，現印發給你們(men) ，請結合工作實際，認真組織實施。

嘉峪關(guan) 市人民政府辦公室

2018年1月30日

（此件公開發布）

嘉峪關(guan) 市“十三五”深化醫藥衛生

體(ti) 製改革規劃

為(wei) 貫徹落實國務院印發的《“十三五”深化醫藥衛生體(ti) 製改革規劃》,全麵深化醫藥衛生體(ti) 製改革，推進“健康嘉峪關(guan) ”建設，根據《甘肅省“十三五”深化醫藥衛生體(ti) 製改革規劃》（甘政發〔2017〕56號）、《嘉峪關(guan) 市“十三五”衛生和人口發展規劃》（嘉政辦發〔2017〕77號）和《“健康嘉峪關(guan) 2030”規劃》（嘉發〔2017〕19號）精神，結合我市實際，編製本規劃。

一、規劃背景

“十二五”期間，在省委、省政府的正確領導下，我市以“三醫”聯動為(wei) 重點，持續深化醫藥衛生體(ti) 製改革，工作成效顯著。衛生計生機構改革任務順利完成，新型農(nong) 村合作醫療取得實效，實現了以戶為(wei) 單位“一卡通”全覆蓋，重特大疾病報銷病種擴大到50種。在全市全麵推行城鄉(xiang) 居民大病保險，建立了基本醫保、大病保險、醫療救助銜接機製，為(wei) 群眾(zhong) 就醫提供多重保障。公立醫院綜合改革取得積極進展，醫療質量顯著提高，健康促進模式改革初見成效。基本藥物製度實施進展順利，藥品網上集中采購工作有序推進，政府辦基層醫療衛生機構基本藥物實施零差價(jia) 銷售。全市推行分級診療和醫師多點執業(ye) ，率先建立了患者維權體(ti) 係，形成了行政、醫療機構和第三方調處共同參與(yu) 的維權體(ti) 係，人民調解成功率在95%以上。看病難、看病貴的問題得到初步緩解，群眾(zhong) 醫療負擔明顯下降，群眾(zhong) 獲得感不斷增強，深化醫改在經濟和社會(hui) 發展中的重要作用日益顯現。

“十三五”時期是我市全麵建成小康社會(hui) 的決(jue) 勝階段，也是建立健全基本醫療衛生製度、推進健康嘉峪關(guan) 建設的關(guan) 鍵時期。當前，人民生活水平不斷提高，健康需求日益增長，但我市衛生資源結構不合理、分布不均衡、供給主體(ti) 相對單一、基層服務能力薄弱等問題仍比較突出，維護和促進人民健康的製度體(ti) 係仍需不斷完善。特別是隨著醫改進入攻堅期和深水區，深層次體(ti) 製機製矛盾的製約作用日益凸顯，利益格局調整更加複雜，改革的整體(ti) 性、係統性和協同性明顯增強，任務更為(wei) 艱巨。同時，我市工業(ye) 化、城鎮化、人口老齡化進程加快，以及疾病譜變化、生態環境和生活方式變化、醫藥技術創新等，都對深化醫改提出了更高要求。麵對新的形勢和挑戰，需要在鞏固前期改革成果、認真總結經驗的基礎上，進一步統一思想、堅定信念、增強定力，進一步加強組織領導、製度創新和重點突破，推動醫改由打好基礎轉向提升質量、由形成框架轉向製度建設、由單項突破轉向係統集成和綜合推進，全力破解醫改難題，為(wei) 保障人民健康、促進經濟社會(hui) 發展增添新動力。

二、總體(ti) 要求

（一）指導思想。全麵貫徹黨(dang) 的十九大精神，以習(xi) 近平新時代中國特色社會(hui) 主義(yi) 思想為(wei) 指引，認真落實黨(dang) 中央、國務院決(jue) 策部署，統籌推進“五位一體(ti) ”總體(ti) 布局和協調推進“四個(ge) 全麵”的戰略布局，牢固樹立和貫徹落實創新、協調、綠色、開放、共享的發展理念，堅持黨(dang) 的領導，堅持新形勢下衛生與(yu) 健康工作方針，堅持中國特色衛生與(yu) 健康發展道路，堅決(jue) 落實十九大關(guan) 於(yu) 深化醫改的部署和要求，解決(jue) 醫療衛生和健康服務發展“不平衡、不充分”的問題，堅持以人民為(wei) 中心的發展思想，堅持新時期衛生與(yu) 健康工作方針，全力推進衛生與(yu) 健康領域製度創新、管理創新、技術創新，加快建立符合市情的基本醫療衛生製度、醫療保障製度和優(you) 質高效的醫療衛生服務體(ti) 係，健全現代醫院管理製度，加強基層醫療衛生服務體(ti) 係和全科醫生隊伍建設。實現發展方式由以治病為(wei) 中心向以健康為(wei) 中心轉變，推進醫藥衛生治理體(ti) 係和治理能力現代化，為(wei) 推進健康嘉峪關(guan) 建設、全麵建成小康社會(hui) 目標提供堅實基礎。

（二）基本原則。

1.堅持以人為(wei) 本原則，保基本、強基層、建機製。把人民健康放在優(you) 先發展的戰略地位，以公平可及、群眾(zhong) 受益為(wei) 目標，使基本醫療衛生製度普惠全民，維護基本醫療衛生服務的公益性。推動醫療衛生工作重心下移、醫療衛生資源下沉，提升基層醫療衛生的職業(ye) 吸引力和服務能力，以問題為(wei) 導向推動製度創新和攻堅突破，使全體(ti) 人民在共建共享中有更多獲得感。

2.堅持政府主導與(yu) 市場機製相結合原則，推進供給側(ce) 結構性改革。在基本醫療衛生服務領域，堅持政府主導，落實政府責任，實行政事分開、管辦分開，適當引入競爭(zheng) 機製。在非基本醫療衛生服務領域，發揮市場活力，合理劃分政府、社會(hui) 、個(ge) 人責任，實行醫藥分開、營利性和非營利性分開，優(you) 化供給側(ce) 治理能力和要素配置，對需求側(ce) 進行科學引導，滿足多樣化、差異化、個(ge) 性化健康需求。

3.堅持醫療、醫保、醫藥聯動原則，突出重點、循序推進。按照騰空間、調結構、保銜接的要求，統籌推進管理、價(jia) 格、支付、薪酬等製度建設，提高政策銜接和係統集成能力。理清改革內(nei) 在邏輯，突出重要領域和關(guan) 鍵環節，把握好改革的力度和節奏，注重統籌兼顧，積極穩妥推進改革。

（三）主要目標。2017年，形成較為(wei) 係統的分級診療政策體(ti) 係，公立醫院綜合改革全麵推開，現代醫院管理製度和綜合監管製度建設加快推進，全民醫療保障製度不斷完備，藥品生產(chan) 流通使用政策進一步健全。到2020年，基本建立覆蓋城鄉(xiang) 居民的基本醫療衛生製度，普遍建立比較完善的公共衛生服務體(ti) 係和醫療服務體(ti) 係、比較健全的醫療保障體(ti) 係、比較規範的藥品供應保障體(ti) 係和綜合監管體(ti) 係、比較科學的醫療衛生機構管理體(ti) 製和運行機製。通過醫改相關(guan) 部門共同努力，進一步提高基本醫療衛生服務的公平性和可及性，實現人人享有基本醫療衛生服務，不斷滿足廣大人民群眾(zhong) 多層次、多樣化醫療衛生需求，持續提升全民健康水平，我市居民人均預期壽命達到78.19歲，孕產(chan) 婦死亡率下降到22/10萬(wan) ，嬰兒(er) 死亡率下降到8‰，5歲以下兒(er) 童死亡率下降到10‰，城鄉(xiang) 居民健康素養(yang) 差異進一步縮小，平均健康素養(yang) 水平達到16%，個(ge) 人衛生支出占衛生總費用的比重下降到35%。

三、重點任務

“十三五”期間，在分級診療、現代醫院管理、全民醫保、藥品供應保障、綜合監管等5項製度建設上取得新突破，同時統籌推進相關(guan) 領域改革。

（一）健全完善分級診療製度。堅持居民自願原則，以家庭醫生簽約服務和省對市、市對基層醫療衛生機構的多種形式的醫聯體(ti) 為(wei) 重要手段，推動形成基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的就醫新秩序。到2017年，分級診療政策體(ti) 係初步形成。鼓勵二、三級醫院利用信息化手段促進醫療資源縱向流動，提高優(you) 質醫療資源可及性和醫療服務整體(ti) 效率。到2020年，建立比較完善的醫療衛生服務體(ti) 係，全麵提升分級診療服務能力，建立符合市情的分級診療製度。

1.明確各級醫療機構的定位分工，引導公立醫院參與(yu) 分級診療。

優(you) 化醫療衛生資源布局，合理控製公立綜合性醫院規模。建立不同層級、不同類別、不同舉(ju) 辦主體(ti) 醫療衛生機構定位明確、分工清晰的工作機製，進一步完善和落實醫保支付和醫療服務價(jia) 格政策，調動公立醫院參與(yu) 分級診療的積極性和主動性。二、三級公立醫院主要承擔市域居民常見病、多發病診療，危、急、重症搶救與(yu) 疑難病轉診，重點收治疑難複雜和危急重症患者，逐步下轉疾病穩定期、恢複期患者。鼓勵二、三級醫院向基層醫療衛生機構提供遠程會(hui) 診、遠程病理診斷、遠程影像診斷、遠程心電圖診斷、遠程培訓等服務，加大基層醫療衛生機構醫療設備的投入，積極探索“基層檢查、上級診斷”的有效模式。鼓勵與(yu) 醫保、遠程醫療等相結合，實現醫療資源有機結合、上下貫通，將醫療聯合體(ti) 構建成為(wei) 服務、利益、責任、管理、發展共同體(ti) ，形成責、權、利明晰的區域協同服務模式。鼓勵社會(hui) 力量舉(ju) 辦醫學檢驗機構、病理診斷機構、醫學影像檢查機構、消毒供應機構和血液淨化機構，鼓勵公立醫院麵向區域提供相關(guan) 服務，實現區域資源共享。加強醫療質量控製，推進同級醫療機構間以及醫療機構與(yu) 獨立檢查檢驗機構間檢查檢驗結果互認。

2.提升基層醫療衛生服務能力，合理引導群眾(zhong) 就醫需求。

三鎮衛生院、社區衛生服務中心以常見病、多發病的診斷和鑒別診斷為(wei) 重點，強化急診搶救、高危孕產(chan) 婦初篩、兒(er) 科、精神疾病、老年病、中醫、康複等醫療服務能力。建立與(yu) 開展分級診療工作相適應、能夠滿足基層醫療衛生機構實際需要的藥品供應保障體(ti) 係，實現藥品使用的上下聯動和相互銜接。實施基層中醫藥服務能力提升工程“十三五”行動計劃。到2020年，100%的社區衛生服務機構和三鎮衛生院以及70%的村衛生室具備中醫藥服務能力，同時具備相應的醫療康複能力，力爭(zheng) 建成5個(ge) 市級中醫藥重點專(zhuan) 科。強化基層醫療衛生機構法人主體(ti) 地位，落實人事、經營、分配等方麵自主權，鞏固完善多渠道補償(chang) 機製，進一步完善基層醫療衛生機構運行機製，改革基層醫療衛生機構“收支兩(liang) 條線”財務管理辦法。建立基層醫療衛生機構及負責人績效評價(jia) 機製，對機構負責人實行任期目標責任製，對其他人員的績效評價(jia) 突出崗位工作量、服務質量、行為(wei) 規範、技術難度、風險程度和服務對象滿意度等內(nei) 容，在績效考核的基礎上，將超收部分主要用於(yu) 工作人員獎勵，提高基層醫療衛生機構醫務人員待遇水平，激發基層醫療衛生機構活力，調動醫務人員工作積極性。

遵循醫學科學規律，結合功能定位，明確基層醫療機構的醫療服務範圍，對於(yu) 超出功能定位和服務能力的疾病，為(wei) 患者提供相應轉診服務。完善雙向轉診程序，建立健全轉診指導目錄，重點暢通向下轉診渠道，逐步實現不同級別、不同類別醫療機構之間有序轉診。完善不同級別醫療機構的醫保差異化支付政策，適當提高基層醫療衛生機構醫保支付比例，合理引導就醫流向。對符合規定的轉診住院患者連續計算起付線。合理製定和調整醫療服務價(jia) 格，對醫療機構落實功能定位、患者合理選擇就醫機構形成有效激勵。積極推進基層家庭醫生簽約服務工作，2017年，家庭醫生簽約服務覆蓋率達到35%以上，重點人群簽約服務覆蓋率達65%以上，建檔立卡貧困戶、計劃生育特殊家庭簽約服務實現全覆蓋。到2020年，家庭醫生簽約服務長效機製基本建立，簽約服務人群不斷擴大，基本實現家庭醫生簽約服務製度的全覆蓋。

3.完善服務網絡和運行機製，推進形成診療—康複—長期護理連續服務模式。

明確醫療機構急慢分治服務流程，建立健全分工協作機製，暢通醫院、基層醫療衛生機構、康複醫院等慢性病醫療機構之間的轉診渠道，形成“小病在基層、大病到醫院、康複回基層”的合理就醫格局。市級醫院主要提供急危重症和疑難複雜疾病的診療服務，將診斷明確、病情穩定的慢性病患者、康複期患者轉至下級醫療機構以及康複醫院等慢性病醫療機構。基層醫療衛生機構和慢性病醫療機構為(wei) 診斷明確、病情穩定的慢性病患者、康複期患者、老年病患者、晚期腫瘤患者、殘疾人等提供治療、康複、護理服務。完善相關(guan) 政策措施，逐步推行日間手術。探索建立長期護理保險製度。加強殘疾人專(zhuan) 業(ye) 康複機構建設，建立醫療機構與(yu) 殘疾人專(zhuan) 業(ye) 康複機構密切配合、相互銜接的工作機製。

（二）建立科學有效的現代醫院管理製度。繼續深化公立醫院綜合改革，加快推進公立醫院綜合改革。2017年，公立醫院綜合改革全麵推開，初步建立決(jue) 策、執行、監督相互協調、相互製衡、相互促進的管理體(ti) 製和治理機製。到2020年，基本建立符合嘉峪關(guan) 市情的權責清晰、管理科學、治理完善、運行高效、監督有力的現代醫院管理製度，建立維護公益性、調動積極性、保障可持續的運行新機製和科學合理的補償(chang) 機製。

1.完善公立醫院管理體(ti) 製。

妥善處理醫院和政府的關(guan) 係，實行政事分開和管辦分開，推動醫院管理模式和運行方式轉變。加強政府在方向、政策、引導、規劃、評價(jia) 等方麵的宏觀管理，加大對醫療行為(wei) 、醫療費用等方麵監管力度，減少對醫院人事編製、科室設定、崗位聘任、收入分配等的管理。逐步取消公立醫院行政級別。合理界定政府作為(wei) 出資人的舉(ju) 辦監督職責和公立醫院的自主運營管理權限。健全政府辦醫體(ti) 製，積極探索公立醫院管辦分開的有效實現形式。采取有效措施，統籌協調政府辦醫職能，形成合力。加強對政府和企事業(ye) 單位等各類主體(ti) 舉(ju) 辦公立醫院的全行業(ye) 監管，明確各方職責、權利和義(yi) 務。落實公立醫院獨立法人地位。健全公立醫院法人治理機製，落實內(nei) 部人事管理、機構設置、收入分配、副職推薦、中層幹部任免、年度預算執行等自主權。實行院長負責製，完善院長選拔任用製度，實行院長任期製和任期目標責任製。公立醫院依法製訂章程。建立健全公立醫院全麵預算管理製度、成本核算製度、財務報告製度、總會(hui) 計師製度、第三方審計製度和信息公開製度。

2.建立規範高效的運行機製。

公立醫院取消藥品加成（不含中藥飲片），通過調整醫療服務價(jia) 格、加大政府投入、改革支付方式、降低醫院運行成本等，建立科學合理的補償(chang) 機製。逐步建立以成本和收入結構變化為(wei) 基礎的醫療服務價(jia) 格動態調整機製，按照“總量控製、結構調整、有升有降、逐步到位”的原則，降低藥品、18新利手机和大型醫用設備檢查治療和檢驗等價(jia) 格，重點提高診療、手術、康複、護理、中醫等體(ti) 現醫務人員技術勞務價(jia) 值的項目價(jia) 格，加強分類指導，理順不同級別醫療機構間和醫療服務項目的比價(jia) 關(guan) 係。通過規範診療行為(wei) 、醫保控費等降低藥品、耗材等費用，嚴(yan) 格控製不合理檢查檢驗費用，為(wei) 調整醫療服務價(jia) 格騰出空間，並與(yu) 醫療控費、薪酬製度、醫保支付、分級診療等措施相銜接。放開特需醫療服務和其他市場競爭(zheng) 比較充分、個(ge) 性化需求比較強的醫療服務價(jia) 格，實行市場調節機製，由醫療機構自主製定。繼續推進公立醫院後勤服務社會(hui) 化。在公立醫院綜合改革中統籌考慮中醫藥特點，建立有利於(yu) 中醫藥特色優(you) 勢發揮的運行新機製。規範公立醫院改製，原則上由政府舉(ju) 辦的傳(chuan) 染病院、精神病院、婦幼保健院和兒(er) 童醫院、中醫醫院等不進行改製。力爭(zheng) 到2017年底公立醫院藥占比（不含中藥飲片）總體(ti) 降到30%左右，百元醫療收入（不含藥品收入）中消耗的衛生材料降到20元以下。

3.建立符合醫療衛生行業(ye) 特點的編製人事和薪酬製度。

創新公立醫院編製管理方式，完善編製管理辦法，積極探索開展公立醫院編製管理改革。在現有編製總量內(nei) ，確定公立醫院編製總量，逐步實行備案製，探索實行人員總量管理。落實公立醫院用人自主權，對急需引進的高層次人才、短缺專(zhuan) 業(ye) 人才以及具有高級專(zhuan) 業(ye) 技術職務或碩士學位人員，可由醫院采取考察的方式予以公開招聘。完善醫療機構與(yu) 醫務人員用人關(guan) 係。

按照國家有關(guan) 規定，結合實際合理確定公立醫院薪酬水平，逐步提高人員經費支出占業(ye) 務支出的比例，並建立動態調整機製。對工作時間之外勞動較多、高層次醫療人才集聚、公益目標任務繁重、開展家庭醫生簽約服務的公立醫療機構在核定績效工資總量時予以傾(qing) 斜。在績效工資分配上，重點向臨(lin) 床一線、業(ye) 務骨幹、關(guan) 鍵崗位以及支援基層和有突出貢獻的人員傾(qing) 斜，做到多勞多得、優(you) 績優(you) 酬。按照有關(guan) 規定，探索實行公立醫院院長目標年薪製和協議薪酬。公立醫院主管部門對院長年度工作情況進行考核評價(jia) ，確定院長薪酬水平，院長薪酬與(yu) 醫院工作人員績效工資水平保持合理比例關(guan) 係。

4.建立以質量為(wei) 核心、公益性為(wei) 導向的醫院考評機製。

健全醫院績效評價(jia) 體(ti) 係，機構考核應涵蓋社會(hui) 效益、服務提供、質量安全、綜合管理、可持續發展等內(nei) 容，重視衛生應急、對口支援以及功能定位落實和分級診療實施情況等體(ti) 現公益性的工作。將落實醫改任務情況列入醫院考核指標，強化醫院和院長的主體(ti) 責任。醫務人員考核突出崗位工作量、服務質量、行為(wei) 規範、技術難度、風險程度和服務對象滿意度等指標，負責人考核還應包括職工滿意度等內(nei) 容。考核結果與(yu) 政府投入、醫保支付、人員職業(ye) 發展等掛鉤。

5.控製公立醫院醫療費用不合理增長。

逐步健全公立醫院醫療費用控製監測和考核機製。在全市醫療費用增長控製目標的基礎上，根據不同類別醫院的功能定位，分類確定控費指標並進行動態調整。定期向社會(hui) 公開各醫院的價(jia) 格、醫療服務效率、次均醫療費用等信息，對醫療機構費用指標進行排序，定期公示排序結果。落實處方點評製度。衛生計生等有關(guan) 部門對公立醫院藥品、高值18新利手机、大型醫用設備檢查等情況實施跟蹤監測。2017年，全市公立醫院醫療費用增長幅度力爭(zheng) 降到10%以下；到2020年，增長幅度穩定在合理水平。

（三）建立高效運行的全民醫療保障製度。按照保基本、兜底線、可持續的原則，圍繞資金來源多元化、保障製度規範化、管理服務社會(hui) 化3個(ge) 關(guan) 鍵環節，加大改革力度，建立高效運行的全民醫療保障體(ti) 係。堅持精算平衡，完善籌資機製，以醫保支付方式改革為(wei) 抓手推動全民基本醫保製度提質增效。建立起較為(wei) 完善的基本醫保、大病保險、醫療救助、疾病應急救助，以及商業(ye) 健康保險和慈善救助銜接互動、相互聯通機製。

1.健全基本醫保穩定可持續籌資和報銷比例調整機製。

完善醫保繳費參保政策，厘清政府、單位、個(ge) 人繳費責任，逐步建立穩定可持續的多渠道籌資機製，同經濟社會(hui) 發展水平、各方承受能力相適應。在繼續加大財政投入、提高政府補助標準的同時，強化個(ge) 人參保意識，適當提高個(ge) 人繳費比重。逐步建立城鄉(xiang) 居民醫保個(ge) 人繳費標準與(yu) 居民收入相掛鉤的動態籌資機製，使籌資標準、保障水平與(yu) 經濟社會(hui) 發展水平相適應。到2020年，全市基本醫保參保率穩定在95%以上。

健全與(yu) 籌資水平相適應的基本醫保待遇動態調整機製。明確醫保待遇確定和調整的政策權限、調整依據和決(jue) 策程序，避免待遇調整的隨意性。明確基本醫保的保障邊界。合理確定基本醫保待遇標準。結合醫保基金預算管理全麵推進付費總額控製。改進個(ge) 人賬戶，開展門診費用統籌。按照分級管理、責任共擔、統籌調劑、預算考核的基本思路，加快提高基金統籌層次。加快建立異地就醫直接結算機製，推進基本醫保與(yu) 全省聯網和異地就醫直接結算，方便群眾(zhong) 結算，減少群眾(zhong) “跑腿”、“墊資”。建立健全異地轉診的政策措施，推動異地就醫直接結算與(yu) 促進醫療資源下沉、推動醫療聯合體(ti) 建設、建立分級診療製度銜接協調。2017年，基本實現符合轉診規定的異地就醫住院費用直接結算。到2020年，建立醫保基金調劑平衡機製，配合省上逐步實現醫保省級統籌，基本醫保政策範圍內(nei) 報銷比例穩定在75%左右。

2.深化醫保支付方式改革。

健全醫保支付機製和利益調控機製，實行精細化管理，激發醫療機構規範行為(wei) 、控製成本、合理收治和轉診患者的內(nei) 生動力。全麵推行按病種付費為(wei) 主，按人頭、按床日、總額預付等多種付費方式相結合的複合型付費方式，鼓勵實行按疾病診斷相關(guan) 分組付費（DRGs）方式。對住院醫療服務主要按病種付費、按疾病診斷相關(guan) 分組付費或按床日付費；對基層醫療服務可按人頭付費，積極探索將按人頭付費與(yu) 高血壓、糖尿病、血液透析等慢病管理相結合；對一些複雜病例和門診費用可按項目付費、按人頭付費。健全各類醫療保險經辦機構與(yu) 醫療衛生機構之間公開、平等的談判協商機製和風險分擔機製。建立結餘(yu) 留用、合理超支分擔的激勵約束機製。建立健全支付方式改革相關(guan) 的管理規範、技術支撐和政策配套，製定符合基本醫療需求的臨(lin) 床路徑等行業(ye) 技術標準，規範病曆及病案首頁的書(shu) 寫(xie) ，全麵夯實信息化管理基礎，實現醫療機構醫療服務項目名稱和內(nei) 涵、疾病分類編碼、醫療服務操作編碼與(yu) 全國統一。繼續落實對中醫藥服務的支持政策，逐步擴大納入醫保支付的醫療機構中藥製劑和針灸、治療性推拿等中醫非藥物診療技術範圍，探索符合中醫藥服務特點的支付方式，鼓勵提供和使用適宜的中醫藥服務。到2020年，醫保支付方式改革逐步覆蓋所有醫療機構和醫療服務，全市範圍內(nei) 普遍實施適應不同疾病、不同服務特點的多元複合式醫保支付方式，按項目付費占比明顯下降。

3.推動基本醫療保險製度整合。

在城鄉(xiang) 居民基本醫保實現覆蓋範圍、籌資政策、保障待遇、醫保目錄、定點管理、基金管理“六統一”的基礎上，加快整合基本醫保管理機構。理順管理體(ti) 製，統一基本醫保行政管理職能。統一基本醫保經辦管理，探索開展設立醫保基金管理中心的相關(guan) 工作，由其承擔基金支付和管理、藥品采購和費用結算、醫保支付標準談判、定點機構的協議管理和結算等職能。加大改革創新力度，進一步發揮醫保對醫療費用不合理增長的控製作用。加快推進醫保管辦分開，提升醫保經辦機構法人化和專(zhuan) 業(ye) 化水平。

4.健全重特大疾病保障機製。

在全麵實施城鄉(xiang) 居民大病保險基礎上，采取降低起付線、提高報銷比例、合理確定合規醫療費用範圍等措施，提高大病保險對困難群眾(zhong) 支付的精準性。完善職工補充醫療保險政策。全麵開展重特大疾病醫療救助工作，在做好低保對象、特困人員等醫療救助基礎上，將低收入家庭的老年人、未成年人、重度殘疾人、重病患者等救助對象，以及因病致貧家庭重病患者納入救助範圍，發揮托底保障作用。積極引導社會(hui) 慈善力量等多方參與(yu) 。逐步形成醫療衛生機構與(yu) 醫保經辦機構間數據共享的機製，推動基本醫保、大病保險、醫療救助、疾病應急救助、商業(ye) 健康保險有效銜接，全麵提供“一站式”服務。

5.推動商業(ye) 健康保險發展。

積極發揮商業(ye) 健康保險機構在精算技術、專(zhuan) 業(ye) 服務和風險管理等方麵的優(you) 勢，鼓勵和支持其參與(yu) 醫保經辦服務，形成多元經辦、多方競爭(zheng) 的新格局。在確保基金安全和有效監管的前提下，以政府購買(mai) 服務方式委托具有資質的商業(ye) 保險機構等社會(hui) 力量參與(yu) 基本醫保的經辦服務，承辦城鄉(xiang) 居民大病保險。加快發展醫療責任保險、醫療意外保險，探索發展多種形式的醫療執業(ye) 保險。豐(feng) 富健康保險產(chan) 品，大力發展消費型健康保險，促進發展各類健康保險，強化健康保險的保障屬性。鼓勵保險公司開發中醫藥養(yang) 生保健等各類商業(ye) 健康保險產(chan) 品，提供與(yu) 其相結合的中醫藥特色健康管理服務。鼓勵企業(ye) 和居民通過參加商業(ye) 健康保險，解決(jue) 基本醫保之外的健康需求。

（四）建立規範有序的藥品供應保障製度。鞏固完善基本藥物製度，健全藥品供應保障機製，理順藥品價(jia) 格。在政府辦基層醫療機構全麵配備使用基本藥物的基礎上，全市範圍內(nei) 公立醫療機構全麵配備優(you) 先選擇使用基本藥物。以保障藥品供應為(wei) 前提，分級分類推進公立醫療機構藥品采購“兩(liang) 票製”工作實施，保障藥品供應充分。到2020年，所有的政府辦公立醫療機構所有藥品（除中藥飲片外）和高值18新利手机全麵實現網上采購，藥品耗材平均配送率達到95%以上。建立健全以基本藥物為(wei) 重點的臨(lin) 床用藥綜合評價(jia) 體(ti) 係，逐步實現藥品采購平台與(yu) 人口健康區域化平台的對接。

1.深化藥品供應領域改革。

加強對藥品配送企業(ye) 的監督和管理，解決(jue) 好低價(jia) 藥、“救命藥”、“孤兒(er) 藥”以及兒(er) 童用藥供應問題。建立多部門會(hui) 商聯動機製，建設同省上相連接覆蓋全市的短缺藥品監測預警和信息共享平台，健全短缺藥品信息報告和分級應對製度。完善市級醫藥儲(chu) 備體(ti) 係，在應急保障的基礎上，加大常態短缺藥品儲(chu) 備。繼續做好用量小、臨(lin) 床必需、衛生應急、市場供應短缺藥品及定點生產(chan) 藥品的供應保障工作。

2.深化藥品流通體(ti) 製改革。

加大藥品、耗材流通行業(ye) 結構調整力度。推動藥品流通企業(ye) 兼並重組，整合藥品經營企業(ye) 倉(cang) 儲(chu) 資源和運輸資源，加快發展藥品現代物流，鼓勵區域藥品配送城鄉(xiang) 一體(ti) 化。支持藥品、耗材零售企業(ye) 開展多元化、差異化經營。

3.完善藥品和高值18新利手机集中采購製度。

堅持在省級平台網上藥品集中采購，完善醫療機構陽光采購與(yu) 藥品集中采購有效銜接的分級分類負責製度，落實公立醫院藥品分類采購。做好基層和公立醫院藥品采購銜接。每種藥品采購的劑型原則上不超過3種，每種劑型對應的規格原則上不超過2種。實施藥品采購“兩(liang) 票製”改革（生產(chan) 企業(ye) 到流通企業(ye) 開一次發票，流通企業(ye) 到醫療機構開一次發票），鼓勵醫院與(yu) 藥品生產(chan) 企業(ye) 直接結算藥品貨款、藥品生產(chan) 企業(ye) 與(yu) 配送企業(ye) 結算配送費用，嚴(yan) 格按合同回款。進一步提高醫院在藥品采購中的參與(yu) 度，落實醫療機構藥品、耗材采購主體(ti) 地位，促進醫療機構主動控製藥品、耗材價(jia) 格。完善藥品價(jia) 格談判機製，建立統分結合、協調聯動的市級藥品價(jia) 格談判製度。對部分專(zhuan) 利藥品、獨家生產(chan) 藥品進行公開透明、多方參與(yu) 的價(jia) 格談判，逐步增加談判藥品品種數量，並做好醫保等政策銜接。對實行備案采購的重點藥品，明確采購數量、開具處方的醫生，由醫療機構負責人審批後向藥品采購部門備案。探索通過第三方銀行融資形式落實30天藥款結算。

開展高值18新利手机、檢驗檢測試劑、大型醫療設備集中采購。探索高值18新利手机跨區域聯合采購及數據共享機製。在分批分類陽光采購基礎上，規範和推進高值18新利手机集中采購，統一高值18新利手机編碼標準，區別不同情況推行高值18新利手机招標采購、談判采購、直接掛網采購等方式，確保高值18新利手机采購各環節在陽光下運行。

4.鞏固完善基本藥物製度。

鞏固政府辦基層醫療衛生機構和村衛生室實施基本藥物製度成果，推動基本藥物在目錄、標識、價(jia) 格、配送、配備使用等方麵實行統一政策。加強兒(er) 童、老年人、慢性病人、結核病人、嚴(yan) 重精神障礙患者和重度殘疾人等特殊人群基本用藥保障。探索建立基本藥物優(you) 先和合理使用激勵機製，堅持基本藥物主導地位。完善基本藥物供應體(ti) 係。

5.完善藥物政策體(ti) 係。

健全管理體(ti) 製，建立藥物政策協調機製。推動醫藥分開，采取綜合措施切斷醫院和醫務人員與(yu) 藥品、耗材間的利益鏈。醫療機構應按照藥品通用名開具處方，並主動向患者提供，不得限製處方外流。探索醫院門診患者多渠道購藥模式，患者可憑處方到零售藥店購藥。推動企業(ye) 充分競爭(zheng) 和兼並重組，提高市場集中度，實現規模化、集約化和現代化經營。調整市場格局，使零售藥店逐步成為(wei) 向患者售藥和提供藥學服務的重要渠道。

進一步完善藥品價(jia) 格形成機製，強化價(jia) 格、醫保、采購等政策的銜接，堅持分類管理，實行不同的價(jia) 格管理方式，逐步建立符合藥品市場特點的藥價(jia)       管理體(ti) 係。建立健全醫保藥品支付標準，結合仿製藥質量和療效一致性評價(jia) 工作，逐步按通用名製定藥品支付標準。加強中藥材質量管理，鼓勵中藥飲片、民族藥的臨(lin) 床應用。探索建立醫院總藥師製度，完善醫療機構和零售藥店藥師管理製度，結合醫療服務價(jia) 格改革，體(ti) 現藥事服務價(jia) 值。建立藥物臨(lin) 床綜合評價(jia) 體(ti) 係和兒(er) 童用藥臨(lin) 床綜合評價(jia) 機製，提高合理用藥水平。

（五）建立嚴(yan) 格規範的綜合監管製度。加快轉變政府職能，完善與(yu) 醫藥衛生事業(ye) 發展相適應的監管模式，提高綜合監管效率和水平，推進監管法製化和規範化，建立健全職責明確、分工協作、運行規範、科學有效的綜合監管長效機製。

1.深化醫藥衛生領域“放管服”改革。

按照簡政放權、放管結合、優(you) 化服務的要求，推進醫藥衛生領域行政審批製度改革。對確需保留的行政審批事項，建立清單製度並向社會(hui) 公示。轉變監管理念，創新監管機製和監管方式，更加注重加強事中事後監管，提升監管效能。優(you) 化政府服務，提高服務水平。促進醫療衛生機構轉變服務模式，改善服務質量。

2.構建多元化的監管體(ti) 係。

完善政府監管主導、第三方廣泛參與(yu) 、醫療衛生機構自我管理和社會(hui) 監督為(wei) 補充的多元化綜合監管體(ti) 係。加強部門聯動，加大監管力度，切實防止和減少損害群眾(zhong) 健康權益的違法違規行為(wei) 。引導第三方依法依規參與(yu) 監管工作。建立醫療衛生機構自我管理製度，加強內(nei) 涵管理。利用信息化手段對所有醫療機構門診、住院診療行為(wei) 和費用開展全程監控和智能審核。加強醫保智能審核技術應用，推動智能監控係統應用，逐步實現對門診、住院、購藥等各類醫療服務行為(wei) 的全麵、及時、高效監控。建立健全社會(hui) 共治機製，加大信息公開和宣傳(chuan) 教育力度，拓寬公眾(zhong) 參與(yu) 監管的渠道，主動接受社會(hui) 監督。

3.強化全行業(ye) 綜合監管。

推動監管重心轉向全行業(ye) 監管。加強監督機構規範化建設和能力建設，建立健全綜合監管保障機製。推行隨機抽取檢查對象、隨機選派執法檢查人員的“雙隨機”抽查，依法查處違法違規行為(wei) ，抽查情況及查處結果及時向社會(hui) 公開。建立違法違紀“黑名單”製度，對進入“黑名單”的機構和人員依法依規嚴(yan) 肅處理，情節嚴(yan) 重的堅決(jue) 曝光。健全醫療機構績效考評製度，對醫療機構的基本標準、服務質量、技術水平、管理水平等進行綜合評價(jia) ，確保各醫療機構的功能任務符合醫療機構設置規劃要求。強化臨(lin) 床路徑管理，完善技術規範，提高診療行為(wei) 透明度。加強對非營利性社會(hui) 辦醫療機構產(chan) 權歸屬、財務運營、資金結餘(yu) 使用等方麵的監督管理，加強對營利性醫療機構盈利率的管控，加強醫療養(yang) 生類節目和醫療廣告監管，促進社會(hui) 辦醫健康發展。到2020年，對各級各類醫療衛生機構監督檢查實現100%覆蓋。

完善基本醫保基金監管製度，加大對騙保欺詐等醫保違法行為(wei) 的懲戒力度。健全醫療保險對醫療服務的監控機製，將監管對象由醫療機構延伸至醫務人員。強化藥品質量監管，進一步規範藥品市場流通秩序。加強藥品監管，建立完善藥品信息追溯體(ti) 係，形成全品種、全過程完整追溯與(yu) 監管鏈條。加強藥品有效期和包裝材料管理，規範過期藥品等廢棄藥品及包裝材料的處置。嚴(yan) 控藥品購銷渠道，嚴(yan) 格票據管理，減少流通環節，淨化流通環境。加強部門之間的配合，依法依規嚴(yan) 厲打擊製售假劣藥品、掛靠經營、“走票”、商業(ye) 賄賂、非法經營等違法犯罪行為(wei) 。強化藥品價(jia) 格行為(wei) 監管，建立健全藥品價(jia) 格信息監測預警和信息發布製度，積極引導行業(ye) 組織和市場主體(ti) 加強誠信建設，自覺維護市場價(jia) 格秩序。加強對市場競爭(zheng) 不充分的藥品和高值18新利手机的價(jia) 格監管。對價(jia) 格變動頻繁、變動幅度較大的，適時開展專(zhuan) 項調查，對價(jia) 格壟斷、欺詐、串通等違法行為(wei) 依法予以查處。

4.引導規範第三方評價(jia) 和行業(ye) 自律。

完善相關(guan) 政策製度，鼓勵符合條件的第三方積極開展或參與(yu) 評價(jia) 標準的谘詢、技術支持、考核評價(jia) 等工作，推動醫療機構考核評價(jia) 由政府主導逐步向獨立第三方評價(jia) 轉變。充分發揮行業(ye) 協會(hui) 學會(hui) 作用，積極培育第三方評價(jia) 機構。強化行業(ye) 自律，推動行業(ye) 組織建立健全行業(ye) 管理規範和準則，規範成員行為(wei) 。引導和規範醫療機構建立內(nei) 審製度，加強自我管理和自查自糾，提高醫療服務質量，保障醫療安全。加強全市醫療衛生行業(ye) 監管信息管理，為(wei) 醫療機構開展業(ye) 務以及提升服務質量、服務效率、滿意度等提供有效監控依據。

（六）統籌推進相關(guan) 領域改革。

1.健全完善人才培養(yang) 使用和激勵評價(jia) 機製。

認真貫徹落實中共嘉峪關(guan) 市委、嘉峪關(guan) 市人民政府《關(guan) 於(yu) 深化人才發展體(ti) 製機製改革的若幹意見（試行）》（嘉發〔2017〕16號）精神，從(cong) 提升和改善薪酬待遇、發展空間、執業(ye) 環境、社會(hui) 地位等方麵入手，調動廣大醫務人員積極性、主動性和創造性，發揮醫務人員改革主力軍(jun) 作用。健全醫務人員培訓培養(yang) 製度，使每名醫務人員都有接受繼續教育和職業(ye) 再培訓的機會(hui) 。創新人才培養(yang) 機製，基本建成院校教育、畢業(ye) 後教育、繼續教育三階段有機銜接的標準化、規範化臨(lin) 床醫學人才培養(yang) 體(ti) 係，到2020年，全市選派50名醫生到國內(nei) 外知名醫院進修，培養(yang) 選拔30名中青年學術技術帶頭人，鼓勵醫療衛生人才提升專(zhuan) 業(ye) 素質，力爭(zheng) 碩士及以上學曆達到2%以上。繼續開展農(nong) 村訂單定向醫學生免費培養(yang) 工作。完善畢業(ye) 後教育製度，到2020年，所有新進醫療崗位的本科及以上學曆臨(lin) 床醫師均接受住院醫師規範化培訓，初步建立專(zhuan) 科醫師規範化培訓製度。推進基層藥學人員培養(yang) 使用。大力推進全科醫生製度建設，加強以全科醫生為(wei) 重點的基層人才隊伍建設，通過規範化培訓、助理全科醫生培訓、轉崗培訓等多種途徑加大全科醫生培養(yang) 培訓力度。到2020年，初步建立起體(ti) 係完備的全科醫生製度，基本形成統一規範的全科醫生培養(yang) 模式，城鄉(xiang) 每萬(wan) 名居民有3名以上合格的全科醫生，全科醫生總數達到100人以上。實施中醫藥傳(chuan) 承與(yu) 創新人才工程，促進中醫藥傳(chuan) 承與(yu) 發展，建立健全中醫藥師承教育製度。

創新衛生人才使用機製，完善崗位設置管理製度，推行公開招聘製度，實行全員聘用製度，實現人員分類管理。改善從(cong) 業(ye) 環境和薪酬待遇，促進醫療資源向基層流動。實施全科醫生特崗計劃。允許醫療衛生機構突破現行事業(ye) 單位工資調控水平，允許醫療服務收入扣除成本並按規定提取各項基金後主要用於(yu) 人員獎勵，其中醫療服務收入的內(nei) 涵和與(yu) 績效工資製度銜接的具體(ti) 辦法另行研究製定。合理確定醫療衛生機構編外人員待遇，逐步實現同崗同薪同待遇，激發廣大醫務人員活力。嚴(yan) 禁給醫務人員設定創收指標，醫務人員薪酬不得與(yu) 藥品、耗材、檢查、化驗等業(ye) 務收入掛鉤。基層醫療衛生機構內(nei) 部績效分配可采取設立全科醫生津貼等方式，向承擔簽約服務等臨(lin) 床一線任務的人員傾(qing) 斜。落實鄉(xiang) 鎮工作補貼政策，績效工資分配向基層傾(qing) 斜。創新人才評價(jia) 機製，改革完善以崗位職責要求為(wei) 基礎，以品德、能力、業(ye) 績為(wei) 導向，符合衛生人才特點的科學化、社會(hui) 化評價(jia) 機製。完善職稱晉升體(ti) 係和職稱晉升辦法，增加醫療衛生機構中高級崗位比例並向基層傾(qing) 斜，拓寬醫務人員職業(ye) 發展空間。加強村醫隊伍建設，合理提高待遇，著力解決(jue) 村醫養(yang) 老問題，落實在崗村醫參加企業(ye) 職工基本養(yang) 老保險製度，結合實際建立鄉(xiang) 村醫生退出機製。鼓勵醫師到基層、醫療資源稀缺和其他有需求的醫療機構多點執業(ye) 。

建立衛生人員榮譽製度，弘揚廣大衛生與(yu) 健康工作者“敬佑生命、救死扶傷(shang) 、甘於(yu) 奉獻、大愛無疆”的精神，“十三五”期間，全市培養(yang) 雄關(guan) 名醫生50名、名護士20名，每兩(liang) 年評選一次，被評為(wei) 雄關(guan) 名醫、名護士者分別一次性獎勵2萬(wan) 元、5000元；被評為(wei) “中國醫師協會(hui) 名醫”、甘肅省名中醫和基層名中醫者，分別一次性獎勵5萬(wan) 元、1萬(wan) 元；建立名醫工作室，每年給予5萬(wan) 元經費資助。

依法嚴(yan) 厲打擊涉醫違法犯罪行為(wei) 特別是傷(shang) 害醫務人員的暴力犯罪行為(wei) ，堅決(jue) 從(cong) 嚴(yan) 查處涉醫突發案件，維護正常醫療秩序，保護醫務人員安全。完善醫療糾紛調解機製，健全院內(nei) 調解、人民調解、司法調解、醫療風險分擔機製有機結合的“三調解一保險”製度體(ti) 係，構建和諧醫患關(guan) 係。到2020年，醫療責任保險覆蓋全市所有公立醫院和80%以上的基層醫療衛生機構。

2.加快形成多元辦醫格局。

持續開展健康領域大眾(zhong) 創業(ye) 、萬(wan) 眾(zhong) 創新。鼓勵社會(hui) 力量興(xing) 辦健康服務業(ye) ，擴大健康服務相關(guan) 支撐產(chan) 業(ye) 規模，優(you) 化健康服務業(ye) 發展環境。健全非營利性和營利性醫療機構分類管理製度。進一步優(you) 化政策環境，落實在市場準入、社會(hui) 保險定點、重點專(zhuan) 科建設、職稱評定、學術地位、醫院評審等方麵對所有醫療機構同等對待的政策措施。完善醫師多點執業(ye) 政策。完善醫療資源規劃調控方式，加快社會(hui) 辦醫發展。允許公立醫院根據規劃和需求，與(yu) 社會(hui) 力量合作舉(ju) 辦新的非營利性醫療機構，支持社會(hui) 辦醫療機構與(yu) 公立醫院加強合作，共享人才、技術、品牌。控製公立醫院特需服務規模，提供特需服務的比例不超過全部醫療服務的10%。鼓勵社會(hui) 力量投向滿足群眾(zhong) 多元需求的服務領域。鼓勵和引導金融機構增加健康產(chan) 業(ye) 投入，探索無形資產(chan) 質押和收益權質押貸款業(ye) 務，鼓勵發展健康消費信貸。支持符合條件的企業(ye) 利用資本市場直接融資、發行債(zhai) 券和開展並購，鼓勵引導風險投資。發揮商業(ye) 健康保險資金長期投資優(you) 勢，引導商業(ye) 保險機構以出資新建等方式興(xing) 辦醫療、養(yang) 老、健康體(ti) 檢等健康服務機構。促進醫療與(yu) 養(yang) 老融合，發展健康養(yang) 老產(chan) 業(ye) 。支持基層醫療衛生機構為(wei) 老年人家庭提供簽約醫療服務，建立健全醫療衛生機構與(yu) 養(yang) 老機構合作機製，支持養(yang) 老機構開展康複護理、老年病和臨(lin) 終關(guan) 懷服務，支持社會(hui) 力量興(xing) 辦醫養(yang) 結合服務機構。促進醫療與(yu) 旅遊融合，完善準入、運營、評價(jia) 、監管等相關(guan) 配套政策，加快推進健康旅遊產(chan) 業(ye) 發展。促進互聯網與(yu) 健康融合，發展智慧健康產(chan) 業(ye) 。積極發展基於(yu) 互聯網的健康服務，促進雲(yun) 計算、大數據、移動互聯網、物聯網等信息技術與(yu) 健康服務深度融合，為(wei) 健康產(chan) 業(ye) 植入“智慧之芯”。促進中醫藥健康服務發展，推進中醫藥與(yu) 養(yang) 老、旅遊等融合發展，實現中醫藥健康養(yang) 生文化的創造性轉化、創新性發展。到2017年底，80%以上的醫療機構開設為(wei) 老年人提供掛號、就醫等便利服務的綠色通道，50%以上的養(yang) 老機構能夠以不同形式為(wei) 入住老年人提供醫療衛生服務。到2020年，按照每千常住人口不低於(yu) 1.5張床位為(wei) 社會(hui) 辦醫院預留規劃空間，同步預留診療科目設置和大型醫用設備配置空間；所有醫療機構開設為(wei) 老年人提供掛號、就醫等便利服務的綠色通道，所有養(yang) 老機構能夠以不同形式為(wei) 入住老年人提供醫療衛生服務。

3.推進公共衛生服務體(ti) 係建設。

建立專(zhuan) 業(ye) 公共衛生機構與(yu) 醫療機構、基層醫療衛生機構分工協作機製，健全基本公共衛生服務項目和重大公共衛生服務項目遴選機製。到2020年，基本公共衛生服務逐步均等化機製基本完善。推進政府購買(mai) 公共衛生服務。完善公共衛生服務項目經費分配方式以及效果評價(jia) 和激勵約束機製，發揮專(zhuan) 業(ye) 公共衛生機構和醫療機構對項目實施的指導和考核作用，考核評價(jia) 結果與(yu) 服務經費撥付掛鉤。建立健全專(zhuan) 業(ye) 公共衛生人員激勵機製，人員和運行經費根據人員編製、經費標準、服務任務完成及考核情況由政府預算全額安排。鼓勵防治結合類專(zhuan) 業(ye) 公共衛生機構通過提供預防保健和基本醫療服務獲得合理收入，建立有利於(yu) 防治結合的運行新機製。推進婦幼保健機構內(nei) 部改革重組，實現保健和臨(lin) 床有機融合。在合理核定工作任務、成本支出的基礎上，完善對醫療機構承擔公共衛生服務任務的補償(chang) 機製。大力推進殘疾人健康管理，加強殘疾人社區康複。將更多成本合理、效果確切的中醫藥服務項目納入基本公共衛生服務。完善現有藥品政策，減輕艾滋病、結核病、嚴(yan) 重精神障礙等重大疾病以及突發急性傳(chuan) 染病患者的藥品費用負擔。推進社會(hui) 保障卡等應用集成，激活居民電子健康檔案應用，推動預防、治療、康複和健康管理一體(ti) 化的電子健康服務。

四、保障措施

（一）加強組織領導。由市委和市政府主要負責同誌擔任醫改領導小組組長，親(qin) 自負責醫改工作，充分發揮醫改領導小組的統籌協調作用，統一推進醫療、醫保、醫藥聯動改革。堅持黨(dang) 總攬全局、協調各方，發揮各級黨(dang) 委（黨(dang) 組）領導核心作用，把醫改納入全麵深化改革中同部署、同要求、同考核，為(wei) 完成規劃任務提供堅強保證。各有關(guan) 部門要及時製定細化配套措施，加強協作配合，落實規劃任務。

（二）強化責任落實。落實政府的領導責任、保障責任、管理責任、監督責任，建立責任落實和考核的剛性約束機製。加大政府衛生投入力度，到2020年，全麵落實政府對符合區域衛生規劃的公立醫院投入政策，建立公立醫院由服務收費和政府補助兩(liang) 個(ge) 渠道補償(chang) 的新機製，細化落實政府對中醫醫院投入傾(qing) 斜政策，逐步償(chang) 還和化解符合條件的公立醫院長期債(zhai) 務。加強各級各類醫藥衛生機構黨(dang) 組織建設，強化基層黨(dang) 組織整體(ti) 功能，在醫改中發揮基層黨(dang) 組織戰鬥堡壘作用和黨(dang) 員先鋒模範作用，增強改革執行力。

（三）增強科技創新能力。以嚴(yan) 重影響人民群眾(zhong) 身體(ti) 健康和生命安全的重大疾病和重要衛生問題為(wei) 重點，力求在鼠疫防控、中醫藥等部分優(you) 勢領域有所突破。加強醫療衛生科研，推動科學研究和培訓基地建設。支持對國外先進醫療技術的引進、消化和吸收。支持推進中醫科研成果的開發、轉化。

（四）推動“一帶一路”醫藥衛生合作交流。按照“一帶一路”重大戰略部署，大力推進與(yu) “一帶一路”沿線國家的中醫藥合作。持續開展中醫藥國際合作，推動中醫藥服務貿易發展。進一步拓寬對外交流合作渠道，加強與(yu) 國（境）外知名醫療教學機構的合作，加強雙邊人才培養(yang) 、技術交流和科研合作。搭建服務平台，大力實施醫療衛生人員赴國（境）外進修培訓工作。

（五）完善督查評估。建立健全督查評估製度，充分發揮第三方評估作用，強化結果運用和激勵問責。增強監測實時性和準確性，將監測結果運用到政策製定、執行、督查、整改全過程。市醫改辦會(hui) 同相關(guan) 部門對規劃落實總體(ti) 情況進行監督檢查和評估分析，統籌研究解決(jue) 規劃實施過程中的重要問題，重大情況及時向市政府報告。支持民主黨(dang) 派、無黨(dang) 派人士圍繞深化醫改建言獻策，就重要改革任務的落實開展民主監督。

（六）加大宣傳(chuan) 引導。堅持正確的輿論導向，加強正麵宣傳(chuan) 和輿論引導，大力宣傳(chuan) 醫改進展成效、典型經驗和先進人物，加強政策解讀，及時回應社會(hui) 關(guan) 切，合理引導社會(hui) 預期，提高群眾(zhong) 對改革的知曉率和參與(yu) 度，提高醫務人員投身改革的積極性和能動性，營造全社會(hui) 關(guan) 心、理解和支持醫改的良好氛圍。發展健康文化，淨化傳(chuan) 播環境，加強健康知識傳(chuan) 播，引導公眾(zhong) 正確認識醫學發展規律，樹立正確的生命觀念和就醫理念，提升公眾(zhong) 健康素養(yang) 水平。加強思想政治工作，進一步引導樹立良好醫德醫風，發揚醫務人員職業(ye) 精神。發揮統一戰線優(you) 勢，最大限度凝聚共識，推動醫改向縱深發展。

附件：1.到2017年深化醫藥衛生體(ti) 製改革主要目標

2.到2020年深化醫藥衛生體(ti) 製改革主要目標

附件１

到2017年深化醫藥衛生體(ti) 製改革主要目標

附件2

到2020年深化醫藥衛生體(ti) 製改革主要目標