冀衛辦醫〔2022〕1號

各市（含定州、辛集市）衛生健康委（局）、雄安新區管委會(hui) 公共服務局：

  為(wei) 貫徹落實國家衛生健康委《“千縣工程”縣醫院綜合能力提升工作方案（2021-2025年）》《公立醫院高質量發展促進行動（2021-2025年）》等文件要求，進一步鞏固縣醫院綜合能力建設積極成果，持續提升縣醫院綜合能力，我委組織製定了《河北省“百強縣醫院提質行動”工作方案（2022—2025年）》，現印發你們(men) ，請結合實際認真貫徹執行。

河北省衛生健康委辦公室
2022年6月6日

河北省“百強縣醫院提質行動”工作方案

（2022-2025年）

  為(wei) 進一步推動全省縣醫院綜合能力持續提升，不斷滿足縣域居民基本醫療服務需求，按照國家衛生健康委辦公廳《“千縣工程”縣醫院綜合能力提升工作方案（2021—2025年）》要求，製定本工作方案。

  一、總體(ti) 要求

  以習(xi) 近平新時代中國特色社會(hui) 主義(yi) 思想為(wei) 指導，深入貫徹落實黨(dang) 的十九大和十九屆曆次全會(hui) 精神，堅持以人民健康為(wei) 中心，以滿足縣域群眾(zhong) 醫療服務需求為(wei) 出發點，以提升縣醫院服務能力和管理水平為(wei) 著力點，以完善縣域內(nei) 醫療服務功能為(wei) 落腳點，加快推進縣醫院進入高質量發展新階段，逐步實現縣域內(nei) 醫療資源整合共享，有效落實縣醫院在縣域醫療服務體(ti) 係中的龍頭作用和城鄉(xiang) 醫療服務體(ti) 係中橋梁紐帶作用，逐步實現“常見病多發病在市縣解決(jue) ”的目標。

  二、實施範圍及目標

  以國家衛生健康委“千縣工程”縣醫院名單中我省65家縣醫院為(wei) 主體(ti) ，以其他規模適宜、服務能力較好、具備一定管理基礎的35家縣（市、區，下同）醫院為(wei) 補充，實施河北省“百強縣醫院提質行動”縣醫院綜合能力提升工作（名單見附件）。

通過加強專(zhuan) 科能力和人才隊伍建設，改善設施設備條件，加快補齊縣醫院醫療服務和管理短板。到2025年，全省至少70家縣醫院達到三級醫院醫療服務能力水平，擇優(you) 納入三級醫院管理，有效發揮縣醫院縣域醫療中心作用，將縣域內(nei) 就診率提升至90%以上，做好縣域居民健康“守門人”。

  三、重點任務

  （一）穩步提升醫療服務能力

  1.加強專(zhuan) 科能力建設。落實《河北省“十四五”臨(lin) 床專(zhuan) 科能力建設方案》要求，聚焦縣域居民常見病、多發病，綜合考慮患者外轉等因素，做好縣醫院臨(lin) 床專(zhuan) 科發展規劃，建設縣級核心專(zhuan) 科群。原則上，“百強縣醫院提質行動”縣醫院每年建設1~2個(ge) 縣級臨(lin) 床重點專(zhuan) 科，“十四五”期間至少建設1個(ge) 市級臨(lin) 床重點專(zhuan) 科，重點加強腫瘤、神經、心血管、呼吸、兒(er) 科、婦產(chan) 、重症、急診等專(zhuan) 科防治能力，改善硬件設施設備條件，推廣內(nei) 鏡介入等微創手術和MDT、中西醫結合等新型診療模式。

  2.建設高質量人才隊伍。加大對重點領域、緊缺專(zhuan) 業(ye) 、關(guan) 鍵崗位專(zhuan) 業(ye) 技術人才的引進力度。通過住院醫師規範化培訓、臨(lin) 床進修、學術交流等多種方式加大人才培養(yang) 力度。各醫療機構2020年以後新聘在臨(lin) 床工作的本科及以上學曆醫師須參加住院醫師規範化培訓，儲(chu) 備人才隊伍。加強全科、兒(er) 科、婦產(chan) 、重症、精神、麻醉、急診、感染、腫瘤、老年病、康複、病理、出生缺陷防治、藥學、護理等緊缺專(zhuan) 業(ye) 和骨幹人才培養(yang) 培訓，構建人才梯隊。鼓勵設立醫學人才引培專(zhuan) 項資金，積極爭(zheng) 取財政補助政策，保障短缺人才薪酬待遇，增加緊缺專(zhuan) 業(ye) 崗位吸引力。加強師資隊伍建設，充分發揮縣醫院在縣域內(nei) 基層醫務人員教學和培訓中的帶動作用。

  3.建設臨(lin) 床服務五大中心。依托縣醫院構建腫瘤防治、慢病管理、微創介入、麻醉疼痛診療、重症監護等臨(lin) 床服務五大中心。依托腫瘤防治中心、慢病管理中心，形成與(yu) 縣域內(nei) 其他醫療衛生機構的有效聯動，開展腫瘤、慢性病的預防、治療和康複工作，提高醫療服務連續性。依托微創介入中心，加強與(yu) 上級醫院的技術合作，開展腫瘤、外周血管、神經等領域的介入診療。依托麻醉疼痛診療中心，積極推動圍手術期急性疼痛治療，開展手術室外的麻醉與(yu) 鎮痛治療，不斷滿足患者對舒適性的新需求。依托重症監護中心，提高重症救治水平，提升重大疾病診療能力。

  4.建強急診急救五大中心。進一步強化胸痛、卒中、創傷(shang) 、危重孕產(chan) 婦救治、危重兒(er) 童和新生兒(er) 救治等急診急救五大中心，優(you) 化資源配置，完善管理製度和流程，落實診療規範。縣級衛生健康部門要依托縣醫院完善急救網絡，建設實時交互智能平台，實現患者信息院前院內(nei) 共享，提升搶救與(yu) 轉運能力，為(wei) 患者提供醫療救治綠色通道和一體(ti) 化綜合救治服務，提升重大急性病醫療救治質量和效率。

  5.提升重大疫情防治能力。充分發揮縣級醫院救治能力提升工程建設成果，在縣（市）醫院建設相對獨立的傳(chuan) 染病病區的基礎上，進一步更新換代醫療和檢驗檢測儀(yi) 器設備，完善停車、醫療廢物和汙水處理等後勤保障設施，改善醫院診療環境，全麵提升縣級醫院傳(chuan) 染病救治能力。

  6.持續開展三級醫院對口支援。對脫貧縣縣醫院繼續實行城市三級醫院“組團式”支援，通過派出醫務人員、專(zhuan) 科共建、臨(lin) 床教學、業(ye) 務培訓等方式，促進優(you) 質醫療資源下沉。鼓勵綜合能力強的三級醫院全麵托管縣醫院，充分發揮托管醫院的品牌、資源、技術、人才、科研等優(you) 勢，快速提升縣醫院綜合能力。

  （二）有效提高管理運行效率

  7.提升縣醫院科學管理水平。加強黨(dang) 對公立縣醫院的全麵領導，健全醫院黨(dang) 委會(hui) 和院長辦公會(hui) 議事決(jue) 策製度，把黨(dang) 的領導融入醫院治理全過程各方麵各環節。堅持黨(dang) 管人才原則，加強領導班子和幹部隊伍建設。落實法律法規相關(guan) 要求，提升醫院依法治理能力，聚焦醫、教、研、防等業(ye) 務發展，加強資源配置並優(you) 化流程。建立醫院運營管理決(jue) 策支持係統，推動醫院運營管理的科學化、規範化、精細化。關(guan) 心關(guan) 愛醫務人員，增強醫務人員執業(ye) 榮譽感，營造尊醫重衛的良好氛圍。

  8.深入開展公立醫院績效考核。縣醫院全部參加公立醫院績效考核，落實功能定位，持續提升醫療服務能力和科學管理水平。強化信息化手段應用，加強臨(lin) 床數據標準化、規範化管理和質控工作，確保績效考核數據客觀真實。充分發揮績效考核“指揮棒”作用，將考核結果作為(wei) 縣醫院發展規劃、重大項目立項、財政資金補助、經費核撥、績效工資總量核定、醫保政策調整等重要依據和選拔、任用醫院領導班子的重要參考，同時與(yu) 醫院評審評價(jia) 、臨(lin) 床重點專(zhuan) 科建設等緊密結合。

  9.推動一批縣醫院提標擴能。各級衛生健康部門落實“十四五”醫療衛生服務體(ti) 係規劃，按照《醫療機構設置規劃指導原則（2021—2025）》要求，統籌考慮社會(hui) 經濟發展、人口、居民健康需求和醫院發展基礎等因素，有針對性地製定推進方案，支持縣醫院達到三級醫院硬件設施和服務能力。有關(guan) 縣醫院要對照《三級綜合醫院醫療服務能力指南（2016年版）》要求，全麵加強內(nei) 涵建設，進一步提升醫療服務、專(zhuan) 科建設和運行管理水平。

  10.落實縣醫院功能定位。縣醫院牽頭組建緊密型縣域醫共體(ti) 、遠程醫療協作網，並與(yu) 城市三級醫院建立遠程醫療服務管理和雙向轉診通道。統籌管理縣域醫共體(ti) 內(nei) 基層醫療衛生機構，整體(ti) 提升縣域醫療服務能力，逐步將常見病、慢性病患者引導至基層就診，為(wei) 居民提供疾病預防、診斷、治療、營養(yang) 、康複、護理、健康管理等一體(ti) 化、連續性醫療衛生服務。

  11.組建縣域醫療資源共享五大中心。以縣域醫共體(ti) 為(wei) 載體(ti) ，建設互聯互通的醫學檢驗、醫學影像、心電診斷、病理、消毒供應等資源共享五大中心，提高縣域醫療資源配置和使用效率。鞏固醫療機構檢查檢驗結果互認製度，在保證醫療質量和安全基礎上，加快推進將符合條件的縣域醫療機構納入互認範圍，力爭(zheng) 到2022年底，實現二級及以上醫療機構全覆蓋，促進縣域內(nei) 各醫療衛生機構服務同質化。豐(feng) 富遠程醫療服務內(nei) 涵，提高利用率；向下輻射鄉(xiang) 鎮衛生院和村衛生室，提升基層醫療服務能力；向上與(yu) 高水平省市級醫院遠程醫療係統對接，打通優(you) 質醫療資源輸送通道。

  12.組建縣域醫共體(ti) 高質量管理“五大中心”。依托縣醫院建設縣域醫共體(ti) 內(nei) 的醫療質控、人力資源、運營管理、醫保管理、信息數據等高質量管理五大中心，強化縣醫院對縣域醫共體(ti) 內(nei) 的醫療衛生機構的協調管理。依托醫療質控中心，建立完善醫療質量管理長效工作機製，加強縣域醫共體(ti) 內(nei) 醫療質量管理與(yu) 控製。依托人力資源中心，優(you) 化縣域醫共體(ti) 內(nei) 薪酬結構，統籌人力資源管理。依托運營管理中心，加強全麵預算管理，健全績效評價(jia) 機製和縣域醫共體(ti) 績效考核製度，規範臨(lin) 床診療行為(wei) ，明確雙向轉診標準和流程，建立長期穩定分工協作機製。依托醫保管理中心，建立縣域醫共體(ti) 內(nei) 醫保相關(guan) 管理和考核製度，配合醫保部門提高醫保基金使用效率，引導落實健康管理工作。依托信息數據中心，優(you) 化服務流程、提高管理效能，促進資源有效分配和使用，在縣域醫共體(ti) 內(nei) 逐步實現電子健康檔案和電子病曆的連續記錄，醫療服務、公共衛生服務、醫療保障和綜合管理係統的信息共享，並保障信息係統運行安全和網絡安全。

  （三）大力改善患者就醫體(ti) 驗

  13.持續改善醫療服務。逐步推進縣醫院患者綜合服務中心（窗口）建設，提供健康管理、健康科普、健康教育、疾病預防、門診和住院等一體(ti) 化服務。鞏固完善預約診療製度，針對老年人、兒(er) 童、殘障人士等群體(ti) 現實需求，在推行非急診預約診療的基礎上，合理保留掛號、繳費、打印檢查檢驗結果等人工服務窗口。不斷改善設施環境，構建標識清晰、布局合理的就診環境，全麵提升患者滿意度。

  14.創新醫療服務模式。以腫瘤、疑難複雜疾病、多係統多器官疾病為(wei) 重點，推廣門診和住院多學科診療模式，將藥學、中醫等納入多學科會(hui) 診體(ti) 係。支持符合條件的縣醫院推行日間手術，逐步提高日間手術占比。支持符合條件的縣醫院開展特需服務，滿足群眾(zhong) 多樣化醫療需求。深入推進電子病曆、智慧服務、智慧管理“三位一體(ti) ”的智慧醫院建設和醫院信息標準化建設。

  （四）持續提升醫療服務質量

  15.強化醫療質量安全管理。落實《醫療質量管理辦法》《醫療質量安全核心製度要點》，加強醫療質量管理製度建設，實行院、科兩(liang) 級責任製，嚴(yan) 格落實18項醫療質量安全核心製度。支持專(zhuan) 科服務能力強、質控基礎好的縣醫院牽頭組建縣級質控中心。縣醫院全部實施臨(lin) 床路徑管理，實施臨(lin) 床路徑管理的病例數達本院出院病例數的50%以上。完善用藥管理、處方審核製度，加強抗微生物、抗腫瘤和重點監控藥品臨(lin) 床應用管理，促進合理用藥。

  四、實施步驟

  （一）啟動階段（2022年5月至6月）。省衛生健康委按照國家衛生健康委統一要求，製定河北省“百強縣醫院提質行動”工作方案。同時，結合“十三五”時期全省縣醫院醫療服務能力評估情況，統籌考慮前期各地推薦醫院情況，確定全省納入“百強縣醫院提質行動”醫院名單並公布。

  （二）組織實施階段（2022年6月至2025年1月）。各地結合實際，製定“一院一案”的具體(ti) 工作方案、年度計劃和重點任務清單，明確責任單位和責任人，按照時間節點紮實推進各項工作落實。各市縣要加強工作督查指導和調度推進，及時協調解決(jue) 工作中遇到的困難和問題。市級衛生健康部門每年11月底前向省衛生健康委報送年度工作情況。省衛生健康委於(yu) 每年12月底前向國家衛生健康委報送年度工作情況。

  （三）跟蹤評價(jia) 階段（2025年1月至12月）。省衛生健康委按照縣醫院醫療服務能力推薦標準和三級醫院醫療服務能力指南要求，對縣醫院醫療服務能力進行基線調查、年度評估和總結評估，以適當方式公布評估結果，持續推動重點任務落地見效。同時，結合實際，對基礎條件好、建設進展快、取得積極成效的縣醫院加大支持力度。

  五、保障措施

  （一）強化組織領導。各地要充分認識“百強縣醫院提質行動”縣醫院綜合能力提升對完善縣域醫療服務網絡、更好保障基層群眾(zhong) 看病就醫的重要意義(yi) 。各地要落實黨(dang) 委、政府辦醫主體(ti) 責任，加大財政投入力度。要加強組織領導，建立財政、發展改革、人力資源和社會(hui) 保障、醫療保障等部門協調推進機製，推動人事薪酬、醫保政策等配套措施落地，打好政策“組合拳”，確保按時、保質完成工作任務。各地要在加強縣級醫院標準化建設基礎上，加強政策、資金、項目的支持，為(wei) 縣醫院綜合能力提升提供強有力支撐。

  （二）強化跟蹤問效。各地要堅持問題導向、目標導向和結果導向，按照國家和省有關(guan) 要求和標準，定期組織開展調研督導，確保各項任務目標按計劃推進。省衛生健康委將適時組織縣醫院醫療服務能力評估，根據評估結果和國家工作要求，動態調整“百強縣醫院提質行動”縣醫院名單；對不在名單範圍內(nei) ，但能力提升明顯並符合推薦條件的縣醫院，可經市級衛生健康部門推薦納入；對在名單範圍內(nei) ，但工作進展不明顯，經評估與(yu) 縣醫院醫療服務能力推薦標準和三級醫院服務能力目標差距較大的縣醫院，堅決(jue) 予以剔除。

  （三）強化宣傳(chuan) 培訓。各地要積極組織開展縣醫院能力建設有關(guan) 政策培訓，進一步統一思想、形成共識。要充分發揮典型引領帶動作用和新聞媒體(ti) “助推器”作用，充分利用多種媒體(ti) 形式，及時挖掘先進，加強政策解讀和典型宣傳(chuan) ，展示工作成效，提高社會(hui) 認可度和支持度，營造良好社會(hui) 氛圍。