不執行耗材兩(liang) 票製將被醫保局約談，這一省開始行動。
據“藥械網”公眾(zhong) 號消息，近日，福建省醫保局召開醫療器械流通企業(ye) 座談會(hui) ，聽取流通企業(ye) 就推進耗材兩(liang) 票製的意見，並再次強調了全省範圍內(nei) 推進高值耗材兩(liang) 票製的決(jue) 心。
兩(liang) 票製一定會(hui) 向前推進，不配合的廠家將被約談
據此次座談會(hui) 上透露出的消息，醫械流通企業(ye) 關(guan) 最為(wei) 關(guan) 心的問題有9方麵：
1. 集團內(nei) 部調撥；
2. 配送企業(ye) 更改；
3. 醫保平台陽光結算；
4. 部分廠家不供貨、不配合，醫院仍通過原代理商供貨；
5. 醫院對於(yu) 掛網產(chan) 品低值、高值耗材認定不同；
6. 質管問題：首營問題；掛網目錄、醫院開票和注冊(ce) 證不一致；
7. 寄售產(chan) 品的責任及管理問題；
8. 醫保編碼問題；
9. 何時嚴(yan) 格執行平台采購、嚴(yan) 格查兩(liang) 票製。
對此，福建醫保局有關(guan) 人士回應稱，政策層麵的執行時間起點是2019年1月1日，沒有所謂緩衝(chong) 期。
對於(yu) 流通企業(ye) 提出的何時全麵貫徹兩(liang) 票製的問題，福建醫保局表示，綜合情況屆時會(hui) 要求醫院全麵上平台采購以及嚴(yan) 查兩(liang) 票製。
在回應有關(guan) 醫院對掛網的低值與(yu) 高值認定不同的問題時，其指出，隻要目前掛網的都屬於(yu) 高值耗材，如果醫院沒按平台配送進行采購，就是占用5%備案采購指標，這與(yu) 醫院院長年薪考核掛鉤，對醫院有製約力。
而對於(yu) 不配合執行兩(liang) 票製的企業(ye) （廠家），上述座談會(hui) 透露出的信息是醫保局會(hui) 約談廠家。
上述醫保局人士提到，目前各地醫保局已陸續讓配送企業(ye) 反映哪些廠家不配合或無法執行兩(liang) 票製，福建省醫保局也於(yu) 座談會(hui) 前一天約談了三個(ge) 廠家；希望配送企業(ye) 把信息傳(chuan) 遞到廠家特別是那些還在猶豫的廠家，對於(yu) 不配合的廠家，可以反饋給醫保局，醫保局會(hui) 約談廠家。
除上述回應外，福建省醫保局也都一一作出回應，整體(ti) 表態是，兩(liang) 票製一定會(hui) 向前推進，希望配送企業(ye) 能提出一個(ge) 預估能全麵實施的時間點。對於(yu) 不配合的企業(ye) ，包括醫院執行兩(liang) 票製有疑問的，按具體(ti) 廠家、醫院訂單反饋給醫保局，以便進行調查。不過有個(ge) 例外，回應中提到，對於(yu) 具體(ti) 的市場行為(wei) ，還是要按市場規律辦事，強調合約精神。
管控耗材價(jia) 格，雙管齊下
需要指出的是，此前賽柏藍器械器械曾在撰文中表示，醫保局在管控耗材的價(jia) 格上會(hui) 雙管齊下，不僅(jin) 會(hui) 從(cong) 耗材掛網限價(jia) 入手，同時會(hui) 直入耗材兩(liang) 票製，打掉部分環節，為(wei) 虛高價(jia) 格瘦身。
實際上，早在去年12月28日，福建省醫保局與(yu) 福建省衛健委聯合發布的《關(guan) 於(yu) 做好醫療器械（18新利手机）陽光采購結果全省共享工作的通知》中即提到，福建全省都要推行高值耗兩(liang) 票製，並推薦一票製。不執行的企業(ye) 將被納入福建全省醫療保障係統的“黑名單”，配送企業(ye) 則直接取消全省掛網配送資格，同時，醫保基金拒付貨款。
近半年內(nei) ，兩(liang) 票製頻繁落地，全麵執行。幾個(ge) 代表性的區域包括先是去年陝西省發文稱，自2018年11月1日起，陝西省將在全省各級醫療機構全麵實施耗材兩(liang) 票製，包括縣、鎮、村級醫療機構。
進入2019年，江西省新餘(yu) 市成為(wei) 第一個(ge) 全麵推行兩(liang) 票製的地市，其發文稱，要從(cong) 3月1日開始在全市公立醫療機構18新利手机采購中推行兩(liang) 票製。緊隨其後的是該省的宜春市發布《關(guan) 於(yu) 執行宜春市公立醫療機構18新利手机集中采購管理暫行辦法（試行）的公告》，預示著其成為(wei) 2019年全麵執行兩(liang) 票製的第二市。
醫院方麵自不必說。自2016年原國家衛計委、發改委等9部委聯合發文，提出要在醫改試點省和城市公立醫院綜合改革試點地區實行耗材“兩(liang) 票製”之後，便有醫院躍躍欲試，在耗材招標文件中明確必須執行兩(liang) 票製。進入2019年，這種情況開始變得普遍起來。
兩(liang) 票製執行情況將被嚴(yan) 格監管
一個(ge) 跡象時，隨著耗材兩(liang) 票製在多省份落地開花，對耗材廠家以及配送商的監管也隨之到來。
今年2月27日，吉林省政府發布《關(guan) 於(yu) 改革完善醫療衛生行業(ye) 綜合監管製度的實施意見》，其中提出，嚴(yan) 肅查處公立醫療機構不執行“兩(liang) 票製”和以及企業(ye) “過票洗錢”。
安徽省藥品監督管理局近日發布的《全省2019年度藥品化妝品醫療器械監督檢查工作計劃的通知》中明確指出，重點檢查18新利手机兩(liang) 票製的執行情況，如發現廠家兩(liang) 票製執行不到流通企業(ye) ，則將被列入違規行為(wei) 中。
江西省也於(yu) 3月22日的發文--《江西省人民政府辦公廳關(guan) 於(yu) 進一步完善國家基本藥物製度的實施意見》中強調，加強藥品采購配送行為(wei) 監管，嚴(yan) 格執行藥品購銷“兩(liang) 票製”，落實生產(chan) 經營企業(ye) 誠信記錄，對不能按期、按量履行合同以及因企業(ye) 原因造成用藥短缺的，追究涉事企業(ye) 違約責任，並由相關(guan) 部門列入企業(ye) 誠信記錄檔案。
醫藥改革向來遵循“藥品先行，器械隨後”的規則，對江西省的兩(liang) 票製執行監管而言，很快會(hui) 蔓延至耗材領域，尤其是高值耗材。
在這一跡象下以及福建省醫保局的先例，可以預見的是，兩(liang) 票製的落地執行將加速到來，同時，對執行的監管也將嚴(yan) 格起來，多地醫保局也將加入對兩(liang) 票製執行的監管中去。