按：湖北省宜昌市在推進構建分級診療製度的過程中，主動順應“互聯網+”的發展大趨勢，引入專(zhuan) 業(ye) 社會(hui) 力量，搭建起“係統+服務”於(yu) 一體(ti) 的分級診療轉診協作平台，形成了“全程服務人性化、轉診過程智能化、政策管理規範化、服務平台社會(hui) 化、患者利益最大化”的分級診療新體(ti) 係。
湖北省宜昌市借助“互聯網+”多措並舉(ju) 構建分級診療服務新體(ti) 係
一、借助“互聯網+”，搭建分級診療智能平台
（一）連通“信息孤島”。將分級診療轉診協作平台同市縣鄉(xiang) 三級醫療衛生機構信息係統進行對接，實現醫療資源、信息、服務的互聯互通，提升醫療協同服務效率。開辟了預約掛號、轉診導診、電子簽約、谘詢、隨訪、慢病管理等多項互聯網服務功能，患者可以通過電子簽約與(yu) 醫生建立長期穩固關(guan) 係，通過APP、微信、網站、電話等多種方式享受就醫服務。
（二）打通“平台對接”。通過將分級診療轉診協作平台與(yu) 醫保管理平台的無縫對接，保證患者提出的轉診申請信息可實時推送給醫保管理平台，經審核通過後第一時間反饋到分級診療轉診協作平台，促進轉診過程智能化、高效化、便民化。群眾(zhong) 基層首診、雙向轉診的意願顯著增強，市縣鄉(xiang) 三級醫療衛生資源得到充分利用。
（三）暢通“轉診服務”。引入社會(hui) 專(zhuan) 業(ye) 團隊，構建轉診“綠色服務通道”，為(wei) 轉診患者提供轉診落地服務，解決(jue) 跨地區跨機構就醫服務斷層問題。患者可以通過轉診平台，預約本地區上級醫院乃至全國其他醫院專(zhuan) 家，由當地落地服務團隊提供全程跟蹤服務，讓患者就診更加便捷。
二、強化政策引導，完善分級診療製度體(ti) 係
（一）建立健全協作機製。出台《關(guan) 於(yu) 進一步完善分級診療製度的實施意見》、《常見疾病分級診療指南》等規範性文件，明確了實施分級診療製度的政策依據、技術標準和工作流程。按照市縣鄉(xiang) 三級醫療機構功能定位，製定324個(ge) 病種轉診目錄標準，並指導各縣市區編製地方轉診目錄，規範雙向轉診工作，最大程度發揮了市縣鄉(xiang) 三級醫療機構的協同診療服務作用。
（二）發揮醫保調控作用。按照“四提高、三下調、一減免”思路，出台推進分級診療實施的醫保補償(chang) 政策。“四提高”即提高鄉(xiang) 鎮衛生院住院補償(chang) 比例，提高縣域內(nei) 就診報銷比例，提高省級醫院住院起付線標準，提高按規定轉診的住院補償(chang) 比例；“三下調”即將不按規定實行基層首診的住院費用補償(chang) 比例下調20%，將不按規定或未達到轉診標準到縣外就診的住院費用補償(chang) 比例下調40%，適當下調省級醫院住院補償(chang) 比例;“一減免”就是，減免下轉病人及縣內(nei) 同級醫院轉診報銷起付線。
（三）創新醫保支付方式。大力推進門診統籌、總額預付製、按床日付費、單病種（分組）定額付費等醫保支付方式改革，降低了群眾(zhong) 就醫負擔，提高了基金使用效率，確保了基金安全。全市確定不低於(yu) 150個(ge) 病種實行按病種付費，最高的縣級公立醫院單病種（分組）定額付費的病種達到了390種。
三、夯實基層基礎，築牢分級診療保障支撐
（一）加快推進縣級公立醫院綜合改革。將縣級公立醫院改革範圍擴展至所有縣市，積極探索公立醫院管辦分開的實現形式，落實公立醫院人事管理、績效工資內(nei) 部分配、運營管理等自主權；改革補償(chang) 機製，對實行綜合改革的縣級公立醫院全麵取消藥品加成，同時，嚴(yan) 格落實政府投入補償(chang) 責任；逐步理順不同級別醫療機構、醫療服務項目的比價(jia) 關(guan) 係，建立以成本和收入結構變化為(wei) 基礎的價(jia) 格動態調整機製。通過縣級公立醫院綜合改革，進一步增強了縣級醫院服務能力和水平，築牢了縣級醫院在分級診療的中樞地位。
（二）加速基層醫療機構提檔升級。深入開展“四化”（建設標準化、業(ye) 務規範化、管理科學化、運行信息化）鄉(xiang) 鎮衛生院、“五化”（產(chan) 權公有化、建設標準化、服務規範化、運行信息化、管理一體(ti) 化）村級衛生室創建活動。目前全市所有村衛生室實現公有化，全麵實行鄉(xiang) 村一體(ti) 化管理，基層醫療衛生機構硬件設施得到普遍改善，服務水平得到明顯提升，築牢了基層醫療衛生機構分級診療特別是基層首診的基層基礎工作。
（三）加強基層醫療衛生隊伍建設。實施“基層衛生人才提升工程”，市財政按照每人每年1萬(wan) 元的補貼標準，開展鄉(xiang) 村醫生免費定向委托培養(yang) 工作，基本實現“一村一名大學生村醫”的目標，有效解決(jue) 了鄉(xiang) 村醫生後繼乏人的問題。同時，出台優(you) 惠政策，引導本地醫學院校優(you) 秀畢業(ye) 生到基層醫療衛生機構就業(ye) ，築牢了人才在推動分級診療持久發揮關(guan) 鍵作用的長效機製。