各省、自治區、直轄市人民政府，國務院各部委、各直屬機構：
　　縣級公立醫院（含中醫醫院，下同）是農(nong) 村三級醫療衛生服務網絡的龍頭和城鄉(xiang) 醫療衛生服務體(ti) 係的紐帶，推進縣級公立醫院綜合改革是深化醫藥衛生體(ti) 製改革、切實緩解群眾(zhong) “看病難、看病貴”問題的關(guan) 鍵環節。2012年縣級公立醫院綜合改革試點啟動以來，各試點縣（市）積極探索，改革取得了明顯進展。但縣級公立醫院綜合改革仍是一項長期艱巨的任務，破除以藥補醫成果尚需鞏固，管理體(ti) 製和人事薪酬製度改革有待深化，醫療服務能力有待提高，改革的綜合性和聯動性有待增強，需要以問題為(wei) 導向，進一步細化完善政策措施，持續拓展深化改革。為(wei) 貫徹落實《中共中央關(guan) 於(yu) 全麵深化改革若幹重大問題的決(jue) 定》、《中共中央 國務院關(guan) 於(yu) 深化醫藥衛生體(ti) 製改革的意見》及《國務院關(guan) 於(yu) 印發“十二五”期間深化醫藥衛生體(ti) 製改革規劃暨實施方案的通知》（國發〔2012〕11號）精神，全麵推開縣級公立醫院綜合改革，鞏固和擴大改革成效，經國務院同意，現提出如下意見。
　　一、總體(ti) 要求和主要目標
　　（一）總體(ti) 要求。深入貫徹落實黨(dang) 的十八大和十八屆二中、三中、四中全會(hui) 精神，按照黨(dang) 中央、國務院決(jue) 策部署，把深化公立醫院改革作為(wei) 保障和改善民生的重要舉(ju) 措，全麵推開縣級公立醫院綜合改革。將公平可及、群眾(zhong) 受益作為(wei) 改革出發點和立足點，堅持保基本、強基層、建機製，更加注重改革的係統性、整體(ti) 性和協同性，統籌推進醫療、醫保、醫藥改革，著力解決(jue) 群眾(zhong) 看病就醫問題。國家和省級相關(guan) 部門加強分類指導，下放相關(guan) 權限，給予政策支持。鼓勵地方因地製宜，探索創新，力爭(zheng) 盡快取得實質性突破。
　　（二）主要目標。堅持公立醫院公益性的基本定位，落實政府的領導責任、保障責任、管理責任、監督責任，充分發揮市場機製作用，建立維護公益性、調動積極性、保障可持續的運行新機製。2015年，在全國所有縣（市）的縣級公立醫院破除以藥補醫，以管理體(ti) 製、運行機製、服務價(jia) 格調整、人事薪酬、醫保支付等為(wei) 重點，全麵推開縣級公立醫院綜合改革。2017年，現代醫院管理製度基本建立，縣域醫療衛生服務體(ti) 係進一步完善，縣級公立醫院看大病、解難症水平明顯提升，基本實現大病不出縣，努力讓群眾(zhong) 就地就醫。
　　二、優(you) 化縣域醫療資源配置
　　（三）明確縣級公立醫院功能定位。縣級公立醫院主要承擔縣域居民的常見病、多發病診療，急危重症搶救與(yu) 疑難病轉診，負責基層醫療衛生機構人員培訓指導，開展傳(chuan) 染病防控等公共衛生服務、自然災害和突發事件緊急醫療救援等工作。各省（區、市）要明確縣域內(nei) 各級各類醫療機構在提供基本醫療服務方麵的責任。
　　（四）編製縣域醫療衛生服務體(ti) 係規劃。各縣（市）要根據《國務院辦公廳關(guan) 於(yu) 印發全國醫療衛生服務體(ti) 係規劃綱要（2015－2020年）的通知》（國辦發〔2015〕14號），依據各省（區、市）製定的醫療衛生服務體(ti) 係規劃以及衛生資源配置標準，編製縣域醫療衛生服務體(ti) 係規劃，合理確定縣域內(nei) 醫療衛生機構的數量、布局、功能、規模和標準。縣級人民政府是舉(ju) 辦縣級公立醫院的主體(ti) ，每個(ge) 縣（市）要辦好1－2所縣級公立醫院。在此基礎上，鼓勵采取遷建、整合、轉型等多種途徑將其他公立醫院改造為(wei) 基層醫療衛生機構、專(zhuan) 科醫院、老年護理和康複等機構，也可探索公立醫院改製重組。強化規劃的剛性約束力，定期向社會(hui) 公示規劃執行情況，對未按規劃要求落實政府辦醫責任或超規劃建設的，追究相關(guan) 人員責任。
　　（五）明確縣級公立醫院床位規模、建設標準和設備配置標準。床位規模按照功能定位、當地醫療服務需求等情況予以核定。嚴(yan) 禁縣級公立醫院自行舉(ju) 債(zhai) 建設和舉(ju) 債(zhai) 購置大型醫用設備，鼓勵縣級公立醫院使用國產(chan) 設備和器械。省級衛生計生行政部門和中醫藥管理部門要篩選包括中醫中藥技術在內(nei) 的一批適宜醫療技術在縣級公立醫院推廣應用。嚴(yan) 格控製超越縣級公立醫院功能定位或療效不明確、費用高昂的醫療技術、大型醫用設備的引進和應用。
　　（六）落實支持和引導社會(hui) 資本辦醫政策。完善社會(hui) 辦醫在土地、投融資、財稅、價(jia) 格、產(chan) 業(ye) 政策等方麵的鼓勵政策，優(you) 先支持舉(ju) 辦非營利性醫療機構，支持社會(hui) 資本投向資源稀缺及滿足多元需求服務領域。放寬社會(hui) 資本辦醫準入範圍，清理取消不合理的規定，加快落實在市場準入、社會(hui) 保險定點、重點專(zhuan) 科建設、職稱評定、學術地位、醫院評審、技術準入等方麵對非公立醫療機構和公立醫療機構實行同等對待政策。支持社會(hui) 資本舉(ju) 辦的醫療機構提升服務能力。非公立醫療機構醫療服務價(jia) 格實行市場調節價(jia) 。研究公立醫院資源豐(feng) 富的縣（市）推進公立醫院改製政策，鼓勵有條件的地方探索多種方式引進社會(hui) 資本。
　　三、改革管理體(ti) 製
　　（七）建立統一高效、權責一致的政府辦醫體(ti) 製。各縣（市）可組建由政府負責同誌牽頭，政府有關(guan) 部門、部分人大代表和政協委員，以及其他利益相關(guan) 方組成的縣級公立醫院管理委員會(hui) ，履行政府辦醫職能，負責醫院發展規劃、章程製定、重大項目實施、財政投入、院長選聘、運行監管、績效考核等。鼓勵地方按照加快轉變政府職能的總體(ti) 要求，積極探索公立醫院管辦分開的多種有效實現形式。各級行政主管部門要創新管理方式，從(cong) 直接管理公立醫院轉為(wei) 行業(ye) 管理，強化政策法規、行業(ye) 規劃、標準規範的製定和監督指導職責。
　　（八）落實縣級公立醫院獨立法人地位和經營管理自主權。實行政事分開，合理界定政府作為(wei) 出資人的舉(ju) 辦監督職責和公立醫院作為(wei) 事業(ye) 單位的自主運營管理權限。縣級公立醫院執行縣級公立醫院管理委員會(hui) 等政府辦醫機構的決(jue) 策，具有人事管理權、副職推薦權、績效工資內(nei) 部分配權、年度預算執行權等經營管理自主權。推進縣級公立醫院去行政化，逐步取消醫院的行政級別。完善縣級公立醫院院長選拔任用製度，推進院長職業(ye) 化、專(zhuan) 業(ye) 化建設。各省（區、市）要明確院長任職資格條件，開展管理幹部專(zhuan) 業(ye) 化培訓，培訓情況作為(wei) 任職和晉升的重要依據。
　　（九）建立科學的縣級公立醫院績效考核製度。根據國家關(guan) 於(yu) 醫療衛生機構績效評價(jia) 的指導性文件，以公益性質和運行績效為(wei) 核心，突出功能定位、公益性職責履行、合理用藥、費用控製、運行效率和社會(hui) 滿意度等考核指標，開展縣級公立醫院績效考核。引入第三方評估，提升考核的客觀公正性。考核結果及時向社會(hui) 公開，並與(yu) 財政補助、醫保支付、工資總額以及院長薪酬、任免、獎懲等掛鉤。強化縣級公立醫院管理委員會(hui) 等政府辦醫機構對院長的激勵約束，強化院長年度和任期目標管理，建立問責機製，嚴(yan) 禁將院長收入與(yu) 醫院的經濟收入直接掛鉤。
　　（十）健全縣級公立醫院內(nei) 部管理製度。探索現代醫院管理製度。完善醫院內(nei) 部決(jue) 策和製約機製，實行重大決(jue) 策、重要幹部任免、重大項目實施、大額資金使用集體(ti) 討論並按規定程序執行，發揮黨(dang) 委的政治核心作用和職工代表大會(hui) 的民主監督作用。加強醫院財務會(hui) 計管理，實行規範化的成本核算和成本管理。加強醫療質量管理與(yu) 控製，規範臨(lin) 床檢查、診斷、治療、使用藥物和植（介）入類醫療器械行為(wei) ，落實醫療質量安全的核心製度和基本規範，重點管理好病曆書(shu) 寫(xie) 、查房、疑難病例和死亡病例討論、手術安全管理和急診搶救等工作。改善醫院服務，積極推行預約診療服務，開展優(you) 質護理服務，加強便民門診，積極配合做好基本醫療保障費用即時結算，完善收費項目公示和費用查詢等製度。縣級公立醫院要開展患者滿意度調查和出院患者回訪活動，認真傾(qing) 聽群眾(zhong) 意見，及時解決(jue) 群眾(zhong) 反映的突出問題。健全調解機製，鼓勵醫療機構和醫師個(ge) 人購買(mai) 醫療責任保險等醫療執業(ye) 保險，構建和諧醫患關(guan) 係。
　　四、建立縣級公立醫院運行新機製
　　（十一）破除以藥補醫機製。所有縣級公立醫院推進醫藥分開，積極探索多種有效方式改革以藥補醫機製，取消藥品加成（中藥飲片除外）。縣級公立醫院補償(chang) 由服務收費、藥品加成收入和政府補助三個(ge) 渠道改為(wei) 服務收費和政府補助兩(liang) 個(ge) 渠道。醫院由此減少的合理收入，通過調整醫療技術服務價(jia) 格和增加政府補助，以及醫院加強核算、節約運行成本等多方共擔。各省（區、市）製訂具體(ti) 的補償(chang) 辦法，明確分擔比例。中央財政給予補助，地方財政要調整支出結構，切實加大投入，增加的政府投入要納入財政預算。將醫院的藥品貯藏、保管、損耗等費用列入醫院運行成本予以補償(chang) 。
　　（十二）理順醫療服務價(jia) 格。在保證醫保基金可承受、總體(ti) 上群眾(zhong) 負擔不增加的前提下，將通過推進藥品和耗材招標采購、流通、使用等方麵改革降低的費用，主要用於(yu) 調整醫療服務價(jia) 格，不得直接返還醫院。按照“總量控製、結構調整、有升有降、逐步到位”的原則，合理調整醫療服務價(jia) 格。降低大型醫用設備檢查治療、檢驗價(jia) 格，合理調整提升體(ti) 現醫務人員技術勞務價(jia) 值的醫療服務價(jia) 格，特別是診療、手術、護理、床位、中醫等服務項目價(jia) 格。建立以成本和收入結構變化為(wei) 基礎的價(jia) 格動態調整機製。價(jia) 格調整政策與(yu) 醫保支付政策相互銜接。根據需要可將價(jia) 格調整權限下放到縣（市），省級相關(guan) 部門要加強指導。
　　（十三）落實政府投入責任。全麵落實政府對縣級公立醫院符合規劃的基本建設和設備購置、重點學科發展、人才培養(yang) 、符合國家規定的離退休人員費用、政策性虧(kui) 損，以及承擔公共衛生任務和緊急救治、支農(nong) 、支邊公共服務等投入政策。中央財政和省級財政給予適當補助。改革財政補助方式，加強預算績效管理，強化財政補助與(yu) 醫院績效考核結果掛鉤。完善政府購買(mai) 服務機製。落實政府對縣級公立中醫院的投入傾(qing) 斜政策。對位於(yu) 地廣人稀和邊遠地區的縣級公立醫院，可探索實行收支兩(liang) 條線，政府給予必要保障。
　　五、完善藥品供應保障製度
　　（十四）降低藥品和高值18新利手机費用。全麵落實《國務院辦公廳關(guan) 於(yu) 完善公立醫院藥品集中采購工作的指導意見》（國辦發〔2015〕7號）。縣級公立醫院使用的藥品，要依托省級藥品集中采購平台，以省（區、市）為(wei) 單位，實行分類采購，采取招采合一、量價(jia) 掛鉤、雙信封製等辦法開展集中招標采購。地方可結合實際，按照有利於(yu) 破除以藥補醫機製、降低藥品虛高價(jia) 格、預防和遏製腐敗行為(wei) 、推動藥品生產(chan) 流通企業(ye) 整合重組的原則，探索藥品集中采購的多種形式，進一步提高醫院在藥品采購中的參與(yu) 度。允許公立醫院改革試點城市所轄縣（市）與(yu) 試點城市一道，在省級藥品集中采購平台上自行采購。高值18新利手机應通過省級集中采購平台進行陽光采購，網上公開交易。鼓勵各地對高值18新利手机采取招采合一、量價(jia) 掛鉤等辦法實行集中招標采購。在質優(you) 價(jia) 廉的前提下鼓勵購買(mai) 國產(chan) 創新藥和18新利手机。采取多種形式推進醫藥分開，鼓勵患者自主選擇在醫院門診藥房或憑處方到零售藥店購藥。縣級公立醫院要重點圍繞輔助性、高回扣的藥品和高值18新利手机，加強對醫務人員處方行為(wei) 的監控，推行電子處方，按照規範建立係統化、標準化和持續改進的處方點評製度，促進合理用藥。
　　（十五）加強藥品配送管理。藥品可由中標生產(chan) 企業(ye) 直接配送或委托有配送能力的藥品經營企業(ye) 配送到指定醫院。對偏遠、交通不便地區的藥品配送，各級衛生計生行政部門要加強組織協調，按照遠近結合、城鄉(xiang) 聯動的原則，提高采購、配送集中度，鼓勵各地結合實際探索縣鄉(xiang) 村一體(ti) 化配送。
　　（十六）加強藥品采購全過程監管。將藥品集中采購情況作為(wei) 對醫院及其負責人的重要考核內(nei) 容，納入目標管理及醫院評審評價(jia) 工作。對違規網下采購、拖延貨款的醫院，視情節輕重給予通報批評、限期整改、責令支付違約金、降低等級等處理。涉及商業(ye) 賄賂等腐敗行為(wei) 的，依法嚴(yan) 肅查處。嚴(yan) 格執行誠信記錄和市場清退製度。建立健全檢查督導製度，建立藥品生產(chan) 經營企業(ye) 誠信記錄並及時向社會(hui) 公布。加強對藥品價(jia) 格執行情況的監督檢查，規範價(jia) 格行為(wei) ，保護患者合法權益。
　　六、改革醫保支付製度
　　（十七）深化醫保支付方式改革。充分發揮基本醫保的基礎性作用，強化醫保基金收支預算。2015年底前，醫保支付方式改革要覆蓋縣域內(nei) 所有公立醫院，覆蓋30%以上的縣級公立醫院出院病例數。到2017年，全麵實行以按病種付費為(wei) 主，按人頭付費、按床日付費等複合型付費方式。加強臨(lin) 床路徑管理，各省（區、市）要根據縣級公立醫院功能定位和實際技術能力等，明確診療病種範圍，建立適宜的臨(lin) 床路徑、處方集和診療規範，規範處方行為(wei) ，控製過度檢查、過度治療。強化激勵約束，調動醫院和醫務人員積極性。醫保經辦機構要根據協議約定按時足額結算並撥付資金。在規範中醫非藥物診療技術的基礎上，逐步擴大納入醫保支付的醫療機構中藥製劑、針灸、治療性推拿等中醫非藥物診療技術範圍，鼓勵提供和使用適宜的中醫藥服務。
　　（十八）總結推廣支付方式改革經驗。總結梳理試點地區典型經驗，向全國推廣。地方要根據實際情況選擇支付方式，每年對支付方式改革所覆蓋的病例比例提出明確要求。實行按病種付費的，要製定臨(lin) 床路徑，規範操作方式，根據前三年病種實際費用和臨(lin) 床路徑實施情況，兼顧費用增長因素，合理確定病種付費標準。實行按人頭和按床日付費的，要在科學測算的基礎上合理確定付費標準，加強出入院管理。
　　（十九）充分發揮各類醫療保險對醫療服務行為(wei) 和費用的調控引導與(yu) 監督製約作用。加快推進醫保對醫務人員醫療服務行為(wei) 的監管，加強對基本醫保目錄外藥品使用率、藥占比、次均費用、參保人員負擔水平、住院率、平均住院日、複診率、人次人頭比、轉診轉院率、手術和擇期手術率等指標的監控，定期對定點醫療機構醫療服務質量、均次（病種）費用、參保（合）患者醫療費用實際補償(chang) 比等進行公示，提升基本醫保基金的使用效率。加強部門間的溝通銜接和部門間、地區間的數據共享，探索建立全國異地協查機製，加大對騙保欺詐行為(wei) 的處罰力度。
　　（二十）逐步提高保障績效。逐步提升醫保保障水平，逐步縮小政策範圍內(nei) 住院費用支付比例與(yu) 實際住院費用支付比例間的差距。2015年所有縣（市）全麵實施城鄉(xiang) 居民大病保險製度和疾病應急救助製度。加強基本醫保、城鄉(xiang) 居民大病保險、疾病應急救助、醫療救助和商業(ye) 保險等多種保障製度的銜接，進一步減輕群眾(zhong) 醫藥費用負擔。
　　七、建立符合行業(ye) 特點的人事薪酬製度
　　（二十一）完善編製管理辦法。要在地方現有編製總量內(nei) ，合理核定縣級公立醫院編製總量，創新縣級公立醫院機構編製管理方式，逐步實行編製備案製，建立動態調整機製。在崗位聘用、收入分配、職稱評定、管理使用等方麵，對編製內(nei) 外人員統籌考慮，按照國家規定推進養(yang) 老保險製度改革。
　　（二十二）改革人事製度。全麵推行聘用製度、崗位管理製度和公開招聘製度。以核定的人員總量為(wei) 基礎設置崗位。堅持按需設崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理，變固定用人為(wei) 合同用人，變身份管理為(wei) 崗位管理。結合實際妥善安置未聘人員。落實醫院用人自主權。條件具備的地方新進人員可由醫院根據有關(guan) 規定和核定的人員總量公開招聘，招聘結果報相關(guan) 部門備案，衛生計生、機構編製、人力資源社會(hui) 保障、紀檢監察等部門要發揮監督職能。
　　（二十三）合理確定醫務人員薪酬水平。根據醫療行業(ye) 培養(yang) 周期長、職業(ye) 風險高、技術難度大、責任擔當重等特點，國家有關(guan) 部門要加快研究製定符合醫療衛生行業(ye) 特點的薪酬改革方案。在方案出台前，各縣（市）可先行探索製定縣級公立醫院績效工資總量核定辦法，著力體(ti) 現醫務人員技術勞務價(jia) 值，合理確定醫務人員收入水平，並建立動態調整機製。完善績效工資製度，醫院通過科學的績效考核自主進行收入分配，做到多勞多得、優(you) 績優(you) 酬，重點向臨(lin) 床和公共衛生一線、業(ye) 務骨幹、關(guan) 鍵崗位和有突出貢獻的人員傾(qing) 斜，合理拉開收入差距。嚴(yan) 禁給醫務人員設定創收指標，嚴(yan) 禁將醫務人員收入與(yu) 醫院的藥品、檢查、治療等收入掛鉤。
　　（二十四）完善醫務人員評價(jia) 製度。完善縣級衛生人才職稱評價(jia) 標準，突出技能和服務質量考核，淡化論文和外語要求。縣級公立醫院負責內(nei) 部考核，重點考核工作績效，突出崗位職責履行、工作量、服務質量、行為(wei) 規範、技術能力、成本控製、醫德醫風和患者滿意度等情況，將考核結果與(yu) 醫務人員的崗位聘用、職稱晉升、個(ge) 人薪酬掛鉤。各省（區、市）要及時總結縣級公立醫院開展醫務人員考核的經驗，指導醫院完善考核製度。建立健全醫務人員管理信息係統和考核檔案，記錄醫務人員基本信息、年度考核結果以及違規情況等，完善醫師醫療服務不良記錄登記製度。加強醫德醫風建設和思想政治工作，重視醫務人員人文素質培養(yang) 和職業(ye) 素質教育，大力弘揚救死扶傷(shang) 的人道主義(yi) 精神。優(you) 化執業(ye) 環境，尊重醫務人員勞動，維護醫務人員合法權益。
　　八、提升縣級公立醫院服務能力
　　（二十五）加強縣級公立醫院能力建設。按照填平補齊原則，繼續推進縣級公立醫院建設。各縣（市）要圍繞近三年縣外轉出率靠前的5—10個(ge) 病種確定需要重點加強建設的相關(guan) 臨(lin) 床和輔助科室，提出人才、技術、學科和管理能力提升需求，省級、地市級和縣級政府相關(guan) 部門采取多種方式加大支持力度，在對口支援、人才引進、骨幹培養(yang) 等方麵形成政策疊加效應。深化城市三級醫院對口支援工作，鼓勵采取專(zhuan) 家團隊支援的方式，提高支援效果。提升縣級公立醫院管理能力和學科建設水平，從(cong) 城市三級醫院選聘一批管理人員和業(ye) 務骨幹前往縣級公立醫院擔任院長或業(ye) 務副院長、科主任。
　　（二十六）加強信息化建設。積極推進以醫院管理和電子病曆為(wei) 重點的醫院信息係統建設，2015年底前基本完成，逐步實現醫院基本業(ye) 務信息係統的數據交換和共享。加強縣級公立醫院信息係統標準化建設，完善信息安全保護體(ti) 係。加強縣級人口健康信息平台（數據中心）建設，實現上聯下通，對上與(yu) 對口支援的大型醫院相連，對下連接區域內(nei) 各級各類醫療衛生機構。2017年底前實現居民電子健康檔案、電子病曆、公共衛生、新農(nong) 合等係統的互聯互通和信息共享，積極推進區域內(nei) 醫療衛生信息資源整合和業(ye) 務協同。積極推動遠程醫療係統建設，提高優(you) 質醫療資源可及性。
　　九、加強上下聯動
　　（二十七）推動醫療資源集約化配置。依托縣級公立醫院建立檢查檢驗、病理診斷、醫學影像等中心，有條件的地方可探索單獨設立，降低醫療成本。推進縣域內(nei) 檢查檢驗結果互認。
　　（二十八）建立上下聯動的分工協作機製。加強縣級公立醫院對鄉(xiang) 鎮衛生院的支持指導，在縣級公立醫院設立全科醫學科。以提升基層醫療衛生服務能力為(wei) 導向，以業(ye) 務、技術、管理、資產(chan) 等為(wei) 紐帶，探索構建包括醫療聯合體(ti) 在內(nei) 的各種分工協作模式，完善管理運行機製，引導開展有序競爭(zheng) 。探索建立縣級公立醫院和基層醫療衛生機構醫務人員定期交流輪崗的工作機製，實行統一招聘、統一管理、統一使用、統一培養(yang) 的人員管理體(ti) 製。加強縣級公立醫院、基層醫療衛生機構等醫療機構的縱向協作，整體(ti) 提升基層慢性病診療服務能力，提供便民惠民服務。
　　（二十九）推動建立分級診療製度。按照國家建立分級診療製度的政策要求，構建基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療模式。落實基層首診，基層醫療衛生機構提供基本醫療和轉診服務，加強全科醫生隊伍建設，推進全科醫生簽約服務。建立縣級公立醫院與(yu) 基層醫療衛生機構之間的便捷轉診通道，縣級公立醫院要為(wei) 基層轉診患者提供優(you) 先就診、優(you) 先檢查、優(you) 先住院等便利。圍繞縣、鄉(xiang) 、村醫療衛生機構功能定位和服務能力，確定各級醫療衛生機構診療的主要病種，明確出入院和轉診標準。對原則上基層醫療衛生機構能夠診療的病種，綜合考慮基層醫療衛生機構平均費用等因素，製定付費標準，實行按病種付費。醫療機構對確因病情原因需要上轉的患者開具證明，作為(wei) 辦理上級醫院入院手續和醫保支付的憑證。
　　十、強化服務監管
　　（三十）強化衛生計生行政部門（含中醫藥管理部門）醫療服務監管職能。加強監督體(ti) 係建設，增強醫療監管能力，完善機構、人員、技術、設備的準入和退出機製。加強縣級公立醫院醫療質量安全、費用控製、財務運行等監管。
　　（三十一）強化對醫務人員執業(ye) 行為(wei) 的監管。執行抗菌藥物分級管理製度，對抗菌藥物用藥量靠前的品規及處方醫生進行公示，運用處方負麵清單、處方點評等形式控製抗菌藥物不合理使用。嚴(yan) 格控製高值18新利手机的不合理使用，加大回溯檢查力度，及時查處為(wei) 追求經濟利益的不合理用藥、用材和檢查檢驗等行為(wei) 。
　　（三十二）嚴(yan) 格控製醫藥費用不合理增長。加強醫藥費用監管控製，重點監控門診和住院次均費用、醫療總費用、收支結構、大型設備檢查陽性率，以及檢查檢驗、自費藥品、18新利手机等占醫療收入比例等情況。加強對醫藥費用增長速度較快疾病的診療行為(wei) 監管。到2016年，實現縣級公立醫院門診、住院患者人均費用和總收入增幅下降，醫療服務收入（不含藥品、耗材和大型設備檢查收入）占業(ye) 務收入比重提升，自付醫療費用占總醫療費用比例下降。到2017年，縣級公立醫院醫藥費用不合理增長的趨勢得到有效遏製。
　　（三十三）發揮社會(hui) 監督和行業(ye) 自律作用。加強信息公開，建立定期公示製度，運用信息係統采集數據，重點公開財務狀況、績效考核、質量安全、價(jia) 格和醫療費用等信息。縣級公立醫院相關(guan) 信息每年向社會(hui) 公布。加強行業(ye) 協會(hui) 、學會(hui) 等社會(hui) 組織在行業(ye) 自律、監督和職業(ye) 道德建設中的作用，引導縣級公立醫院依法經營、嚴(yan) 格自律。改革完善醫療質量、技術、安全和服務評估認證製度。探索建立第三方評價(jia) 機製。
　　十一、強化組織實施
　　（三十四）加強組織領導。各地區、各部門要充分認識縣級公立醫院綜合改革的重要性、艱巨性和複雜性，建立健全推進改革的領導體(ti) 製和工作機製，明確責任分工。各有關(guan) 部門要按照職責分工密切配合，及時出台相關(guan) 配套措施，給予地方一定自主權，強化政策保障。省級政府要切實負起責任，加強分類指導，出台具體(ti) 實施方案，並確保按規定落實政府投入。地市級政府切實履行職責，統籌推動行政區域內(nei) 縣級公立醫院綜合改革。各縣（市）主要負責同誌要親(qin) 自抓、負總責，分管負責同誌要具體(ti) 抓，切實做好實施工作。
　　（三十五）加強督導考核。地方各級政府要層層分解任務，明確進度安排。各省（區、市）要建立督促檢查、考核問責機製，將縣級公立醫院綜合改革推進情況納入對各級政府的績效考核，確保綜合改革各項舉(ju) 措落到實處。衛生計生委、財政部要會(hui) 同有關(guan) 部門加強督促檢查和跟蹤評估，總結推廣改革經驗，重大情況和問題及時向國務院報告。國務院醫改辦要加強統籌協調，組織開展專(zhuan) 項督查，依據改革效果評價(jia) 指標體(ti) 係定期開展考核，適時通報。縣級公立醫院綜合改革考核結果與(yu) 中央財政補助資金掛鉤。各有關(guan) 部門要加強對地方工作的督導，及時總結經驗，切實幫助地方解決(jue) 實際問題。
　　（三十六）做好宣傳(chuan) 培訓。堅持正確的輿論導向，做好縣級公立醫院綜合改革相關(guan) 政策的宣傳(chuan) 解讀，大力宣傳(chuan) 改革典型經驗和進展成效，及時回應社會(hui) 關(guan) 切，合理引導社會(hui) 輿論和群眾(zhong) 預期，營造改革的良好氛圍。製定改革工作手冊(ce) ，細化操作辦法，積極開展政策培訓，提升各級幹部和醫院管理者的政策水平和執行力。深入細致做好醫務人員宣傳(chuan) 動員工作，引導廣大醫務人員支持和參與(yu) 改革，充分發揮改革主力軍(jun) 作用。

　　附件：重點任務分工及進度安排表

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　國務院辦公廳
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　2015年4月23日

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重點任務分工及進度安排表