今年的國務院政府工作報告提出要在70%左右的地市開展分級診療試點，並多次提及要利用“互聯網+”力量來進一步深化改革。如何實現分級診療呢？全國人大代表、國家衛生計生委主任李斌也重點提出，要用“互聯網+”提升診療水平，推廣預約診療，推廣專(zhuan) 家團隊診療等。

    近兩(liang) 年來，“互聯網+”已經以不可阻擋的步伐“殺入”傳(chuan) 統醫療行業(ye) 的改革中。目前，深圳的政府和企業(ye) 都在積極布局互聯網醫療領域，成為(wei) 互聯網醫療最活躍的城市。據統計，在就醫160平台上，2015年預約掛號量接近1500萬(wan) 人次，每天有超過4萬(wan) 患者通過該平台預約掛號，深圳成為(wei) 國內(nei) 網絡預約掛號量最大的城市。然而，由於(yu) 醫院‘信息孤島’的存在，互聯網醫療難有實質性的推進，大多數互聯網醫療還是以預約、掛號等周邊服務為(wei) 主。對此，人大代表、業(ye) 內(nei) 人士紛紛表示，隻有打破“信息孤島”，實現數據共享，互聯醫療才能拆除醫院的“壁壘”，促進分級診療的實現。□南方日報記者向雨航

    現狀

    每天超4萬(wan) 患者通過就醫160平台掛號

    今年1月，“女孩怒斥號販子”視頻引發熱議，全國兩(liang) 會(hui) 上，“號販子”和互聯網醫療也成為(wei) 一個(ge) 備受關(guan) 注的話題。

    早在2012年，深圳市衛計委便在全國率先建立了網絡預約掛號統一平台——就醫160，成功打造預約掛號的“深圳模式”。2015年，除了預約掛號外，移動醫療平台還實現了診中支付、查看檢查報告等服務。去年6月，深圳市兒(er) 童醫院攜手就醫160打造了首個(ge) “網上醫院”，從(cong) 預約掛號到診中支付、查看檢查報告、點評醫生等，都被整合到互聯網醫療平台上。據悉，市兒(er) 童醫院開設網上醫院後，患者人均就診時間節省了近4小時，從(cong) 平均耗時295分鍾縮短到65分鍾。

    據統計，在就醫160平台上，2015年預約掛號量接近1500萬(wan) 人次，在線支付筆數超過100萬(wan) 人次，每天有超過4萬(wan) 患者通過該平台預約掛號。深圳成為(wei) 國內(nei) 網絡預約掛號量最大的城市。

    在改善醫療服務方麵，去年7月，南山區衛計局攜手金蝶醫療共創全國首個(ge) 移動互聯網醫院群，區屬5家醫院作為(wei) “互聯網+”的主體(ti) 成功向公眾(zhong) 開放“移動互聯網醫院群”暨“南山看病易”服務平台，整合區域醫療資源，構建從(cong) 社區到醫院、從(cong) 門診到住院、從(cong) 醫療到健康的全流程服務體(ti) 係。使用移動互聯網醫院的患者就醫時間平均可縮短31分鍾。

    在破解“看病難”問題上，深圳市新元素醫療技術開發有限公司也早在10年前就開始探索，並已在深圳、廣州創新推出“網絡醫院”模式，通過建立網絡醫院、健康小屋，推行分級診療和慢性病全程健康管理。“看病難最根本的原因在於(yu) 優(you) 質醫療資源的分布和利用不均衡，出於(yu) 對大醫院的信任，群眾(zhong) 無論什麽(me) 病都選擇去大醫院看專(zhuan) 家，造成大醫院專(zhuan) 家在看80%的常見病，無法集中看診疑難雜症，患者的時間成本也很高。”深圳市新元素醫療技術開發有限公司首席科學家張黔說，通過建立網絡醫院運行機製，將優(you) 質資源進行縱向流動，優(you) 化就診流程，將有效緩解該狀況。

    瓶頸

    互聯網醫療麵臨(lin) 醫院“信息孤島”

    事實上，從(cong) 深圳的情況來看，除了預約掛號平台外，其他輕問診、健康管理的互聯網醫療平台仍是“叫好不叫座”。分享投資副總裁蔡聰說，互聯網醫療的本質還是“醫療”，互聯網隻是提供了更多改造流程、提升患者就醫體(ti) 驗、增進醫患溝通的手段，而治愈患者疾病還是得依靠醫院的科室及其醫生。目前有大量的互聯網醫療公司都苦於(yu) 沒能連接醫院內(nei) 部的科室及其醫生，更提供不了醫療服務，無法形成用戶黏性。“患者掛完號，問完診，就跟你的APP無關(guan) 了。”蔡聰說。

    “互聯網醫療離不開醫療，但由於(yu) 政策法規，以及醫院‘信息孤島’的存在，醫療行為(wei) 在線上仍很難實現，必須到醫療機構才可以開展。”易特科集團（前海安測）副總裁於(yu) 飛說，所以，目前大多數互聯網醫療還是以預約、掛號等周邊服務為(wei) 主。

    去年開始，易特科把互聯網醫療線上服務延伸到線下，在深圳布局了36家O2O線下實體(ti) 店，包括日間照料中心和社康中心等，還收購了深圳一家二級民營醫院，直接對接基層醫院資源，準備打通院前、院中和院後所有醫療環節，形成一個(ge) 線上線下的O2O閉環。

    為(wei) 何要直接收購醫院做線下實體(ti) 呢？於(yu) 飛告訴記者，這也是目前互聯網醫療企業(ye) 麵臨(lin) 的一個(ge) 最大難題——醫院“信息孤島”。目前醫院、醫藥、醫保、公共衛生等四個(ge) 係統都是靠信息來連接，但考慮到醫療的個(ge) 人隱私和信息安全問題，大多數醫院的醫療信息係統都在物理上與(yu) 外界互聯網隔絕。近年來隻有國家建立的醫保、醫藥以及公共衛生係統能夠與(yu) 外界聯網。大量的醫療數據和信息都存在於(yu) 各個(ge) 醫院自己的服務器上，形成一個(ge) 個(ge) “信息孤島”。而這些數據價(jia) 值巨大，醫院都會(hui) 以病人個(ge) 人隱私為(wei) 理由，拒絕共享這些數據。不能嫁接這些醫療數據和信息，互聯網醫療企業(ye) 很難推廣互聯網醫療服務。

    “互聯網醫療的主體(ti) 隻能是醫院，但是目前大多數醫院本身打造互聯網醫院的動力不大。”於(yu) 飛說，易特科在互聯網醫療領域已經探索多年，曾嚐試與(yu) 醫療機構合作開展互聯網醫療服務，最終由於(yu) 大醫院不願意共享醫療信息，互聯網醫療業(ye) 務難以開展。該集團隻好“曲線創業(ye) ”，自己收購醫院把互聯網醫療真正落地。“我們(men) 打通自己的醫院、社康中心和日間照料中心等，在醫院和社康中心、養(yang) 老機構間構建一個(ge) 線上線下的O2O閉環，實現醫院和基層醫療機構間數據的共享，形成一個(ge) 互聯網醫療集團。”

    趨勢

    共享醫療信息和數據才能實現共贏

    今年全國兩(liang) 會(hui) ，全國人大代表馬化騰建議建立分級診療，並通過互聯網技術打破“信息孤島”，指出實現分級診療的一個(ge) 重要條件是患者信息共享。

    “要實現分級診療，必須打破醫院的‘信息孤島’。”羅湖醫院集團院長孫喜琢說。兩(liang) 年前，孫喜琢來到羅湖人民醫院，就一直力推互聯網醫療和互聯網醫藥，希望通過“互聯網+”的手段為(wei) 全區居民配置網絡醫師、藥師、健康管理師和營養(yang) 師，通過手機客戶端為(wei) 居民實時提供健康谘詢、健康管理、公共衛生服務、初級衛生保健等服務，促進雙向轉診和分級診療的形成。但是，在推進過程中也遇到“信息孤島”的問題。

    據介紹，羅湖醫院的醫療信息係統有一個(ge) 主係統和多個(ge) 分係統，主係統與(yu) 分係統都是獨立的。要推進互聯網醫療，必須把這些係統納入到一個(ge) 平台。由於(yu) 不同的醫療信息係統有不同的提供商，導致不同係統之間的數據兼容和信息交換都成為(wei) 問題。如果要把分係統都接入到主係統上，醫院必須再付出一筆幾十萬(wan) 甚至數百萬(wan) 元的“端口費”，導致醫院信息化成本增加，相當於(yu) 醫院被提供商卡住了“七寸”。“多加一個(ge) 端口就要多付一筆費用。”孫喜琢說，而隨著互聯網醫療的推進，未來醫院需要的端口將不斷增多。

  無奈之下，孫喜琢決(jue) 定放棄原來的信息係統，醫院自己另外開發一個(ge) 新係統，並研發一個(ge) 與(yu) 醫院係統連接的移動互聯網醫療平台——“健康羅湖”APP。今年1月22日，“健康羅湖”APP正式上線，該APP可以實現在線預約、診費支付、簽約醫生互動谘詢、健康管理等功能，打破了羅湖醫院集團內(nei) 5家醫院和所有社康中心內(nei) 部的醫療“信息孤島”，可記錄個(ge) 人或全家在這些醫療機構內(nei) 的所有健康信息。該集團甚至花上大半年的時間，通過最簡單的拍照錄入方式，把羅湖醫院集團旗下所有醫療機構，10年來所有病患的數據直接導入進平台。

    “要打破醫院‘信息孤島’，最大的障礙還是醫院信息係統的標準不一致。”金蝶醫療總經理陳登坤說，這對互聯網醫療公司的技術實力提出了更高的要求。

    除了技術標準外，張黔則表示，打破“信息孤島”更需要數據共享的平台和思維，“企業(ye) 和企業(ye) 間，醫院和醫院間，醫院和企業(ye) 間的數據都要共享”。醫療機構采集的是專(zhuan) 業(ye) 的醫學數據，而互聯網醫療企業(ye) 采集的主要是用戶日常數據，不同企業(ye) 監測的數據也會(hui) 不一樣，比如有的測睡眠、有的測血壓、有的是慢病管理等等。她指出，在互聯網醫療大數據時代，一個(ge) 企業(ye) 或者一個(ge) 醫院監測的數據是不完備的，企業(ye) 、醫院、政府要有聯盟的意識，共享醫療信息和數據，才能達到共贏，才能把互聯網醫療做大，真正拆除醫院的“壁壘”。

    ■個(ge) 案

    “信息孤島”如何打破

    1.互聯網醫療企業(ye) 收購醫院

    大量的醫療數據和信息都存在於(yu) 各個(ge) 醫院自己的服務器上，形成一個(ge) 個(ge) “信息孤島”。而這些數據價(jia) 值巨大，醫院都會(hui) 以病人個(ge) 人隱私為(wei) 理由，拒絕共享這些數據。不能架接這些醫療數據和信息，互聯網醫療企業(ye) 很難推廣互聯網醫療服務。

    有鑒於(yu) 此，去年開始，易特科集團把互聯網醫療線上服務延伸到線下，在深圳布局了36家O2O線下實體(ti) 店，包括日間照料中心和社康中心等，還收購了深圳一家二級民營醫院，直接對接基層醫院資源，準備打通院前、院中和院後所有醫療環節，形成一個(ge) 線上線下的O2O閉環。

    2.醫院研發互聯網醫療平台

    羅湖醫院集團在集團內(nei) 5家醫院和所有社康中心推行患者信息共享，但由於(yu) 主係統與(yu) 分係統有不同的提供商，導致數據兼容和信息交換都成為(wei) 問題。如果要把分係統都接入到主係統上，醫院必須再付出一筆幾十萬(wan) 甚至數百萬(wan) 元的“端口費”，導致醫院信息化成本增加，相當於(yu) 醫院被提供商卡住了“七寸”。

    無奈之下，醫院決(jue) 定放棄原來的信息係統，自行開發一個(ge) 新係統，並研發一個(ge) 與(yu) 醫院係統連接的移動互聯網醫療平台——“健康羅湖”APP，實現了信息共享。