《關於推進分級診療製度建設的實施意見》昨出台

小病在社區，大病去醫院，康複回社區。一直是合理的就診模式，但是如何構建這樣的就診係統，則是現在江蘇醫改的一個(ge) 重中之重。昨天，現代快報從(cong) 江蘇省衛生計劃生育委員會(hui) 獲悉，《關(guan) 於(yu) 推進分級診療製度建設的實施意見》正式出爐。從(cong) 頂層設計層麵，在全省範圍內(nei) 推進分級診療製度建設，構建基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的新型醫療服務模式。據悉，大醫院逐步取消慢性病等普通門診。江蘇推進醫保支付製度和醫療服務價(jia) 格改革，2017年基本建立基層首診製度。

    大醫院嚴(yan) 控規模

    《意見》要求，嚴(yan) 格把控公立醫院的規模。“十三五”期間，全省所有三級綜合醫院不得擴張單體(ti) 規模。原則上每千人口醫療衛生機構床位數達4張及以上的地市，市域範圍內(nei) 不得新增公立醫院床位、不得新建公立醫院，為(wei) 社會(hui) 資本開辦醫療機構留足空間。完善城市社區衛生服務體(ti) 係，增強常見病、多發病診療能力，並為(wei) 亞(ya) 急性患者和術後恢複期患者提供治療和護理服務。

    解讀：江蘇省衛生法學會(hui) 副會(hui) 長胡曉翔認為(wei) ，嚴(yan) 格控製大型醫院擴張，把有限的公共財政資金用於(yu) “普惠”基層醫院和基本醫療，提高基層醫務人員的技術水平，從(cong) 而讓更多病人放心地在基層醫院看病，大醫院集中精力診治疑難重。

    逐步取消大醫院普通門診

    《意見》要求：三級公立醫院要逐步減少常見病、多發病複診和診斷明確病情穩定的慢性病等普通門診，促進普通門診向專(zhuan) 科化方向發展。同時分流慢性病患者，縮短平均住院日，提高運行率。

    解讀：讓大醫院集中精力對付疑難雜症，讓社區醫院更多承擔常見病。

    首診去基層可以報銷更多

    《意見》要求，通過醫療服務價(jia) 格改革等多種途徑引導和支持患者首先到基層醫療衛生機構就診，逐步建立城鄉(xiang) 居民基層首診製度。有條件的地區可試行基本醫保對象基層首診製度，適度下調非基層首診的報銷比例。2015年，各市至少選擇1個(ge) 城區和1個(ge) 縣（市）開展基層首診試點。2017年基本建立基層首診製度。

    《意見》指出，明確基本醫保參保對象實行基層首診的相關(guan) 規定，促進患者有序就醫。實施差別化的醫保報銷比例和起付線政策，在政策上向基層醫療機構傾(qing) 斜。下放基層醫療衛生機構服務項目價(jia) 格管理權限，由各地根據本地區特點合理製定價(jia) 格，調動基層醫務人員積極性。還要求加快完善醫保門診統籌等相關(guan) 政策。

    解讀：如果能夠拉大基層和大醫院的報銷比例，將可以起到引導、分流患者的作用。

    其他亮點

    1.研究製定組建醫療資源縱向聯合體(ti) 或醫療集團方案，建立雙向轉診。雙向轉診的重點是在按規定上轉患者的同時，促進上級醫院盡可能將恢複期（康複期）患者下轉；2.充分利用信息化手段支撐分級診療製度建設；3.打造健康江蘇雲(yun) 服務，讓每個(ge) 家庭有合格的家庭醫生。