各省、自治區、直轄市衛生計生委，福建省醫保辦，國家衛生計生委預算管理醫院：   　　為(wei) 貫徹落實國家衛生計生委、財政部《關(guan) 於(yu) 印發全國新型農(nong) 村合作醫療異地就醫聯網結報實施方案的通知》（國衛基層發﹝2016﹞23號）精神，協助各省份加快推進新農(nong) 合（城鄉(xiang) 居民醫療保險）異地就醫聯網結報工作，我委擬定了《城鄉(xiang) 居民基本醫療保險（新型農(nong) 村合作醫療）跨省就醫聯網結報服務框架協議》（以下簡稱協議，可從(cong) 國家衛生計生委網站下載），並擬於(yu) 近期組織開展集體(ti) 簽約工作。現將有關(guan) 事項通知如下：   　　一、 簽約目的 　　協議由衛生計生部門管理城鄉(xiang) 居民醫保（新農(nong) 合）地區的省級結算中心（管理中心）、非衛生計生部門管理城鄉(xiang) 居民醫保（新農(nong) 合）地區的定點醫療機構、中國醫學科學院醫學信息研究所（國家衛生計生委異地就醫結算管理中心）和商業(ye) 保險公司共同簽署，主要服務對象是國家衛生計生委管理城鄉(xiang) 居民醫保（新農(nong) 合）製度地區的參保患者，其經規範轉診到非衛生計生部門管理城鄉(xiang) 居民醫保（新農(nong) 合）省份的協議定點醫療機構住院，享受即時結報服務。本協議統一規範各方的責任和義(yi) 務。   　　二、 協議內(nei) 容 　　協議規範了跨省就醫聯網結報業(ye) 務流程、資金結算流程、票據周轉流程、專(zhuan) 用賬戶設置和信息係統聯通等。根據協議，經規範轉診至省外聯網結報定點醫療機構就醫的參合患者在出院時僅(jin) 需支付個(ge) 人自付費用，報銷費用暫由醫療機構墊付。醫療機構於(yu) 每月5日之前向簽約商業(ye) 保險公司申請上月墊付資金回款，由簽約商業(ye) 保險公司每月15日之前向醫療機構先行墊付回款。參保省城鄉(xiang) 居民醫保（新農(nong) 合）結算中心（管理中心）每月30日之前完成跨省就醫費用審核確認及資金撥付工作。中國醫學科學院醫學信息研究所（國家衛生計生委異地就醫結算管理中心）負責跨省就醫票據的清分。因費用審核發生的爭(zheng) 議及糾紛，由國家衛生計生委組織專(zhuan) 家委員會(hui) 按相關(guan) 規程妥善處理。   　　三、 簽約形式 　　本次簽約由國家衛生計生委統一組織。城鄉(xiang) 居民醫保（新農(nong) 合）由衛生計生部門管理的省份，由省級新農(nong) 合結算中心（新農(nong) 合管理中心）代表省內(nei) 統籌地區簽約。新農(nong) 合交由其他部門管理的省份，由省級衛生計生行政部門組織前期根據《關(guan) 於(yu) 遴選並報送新農(nong) 合跨省就醫結報聯網醫療機構和試點統籌地區信息的通知》（國衛辦基層函〔2016〕846號）報送的醫療機構進行簽約。未報送聯網醫療機構的省份須至少有2家省內(nei) 醫療機構進行簽約。國家衛生計生委委屬委管醫療機構直接參與(yu) 簽約。 　　參與(yu) 簽約單位須在簽約儀(yi) 式前根據協議範本在本單位自願履行頁簽字蓋章，並於(yu) 簽約當日帶至國家衛生計生委，供簽約協議統一印製使用(會(hui) 議時間另行通知) 。   　　四、明確分工 　　各地各單位要充分認識落實跨省就醫聯網結報工作的重要意義(yi) ，加強組織領導，切實做好協議簽署的各項準備工作。由衛生計生部門管理城鄉(xiang) 居民醫保（新農(nong) 合）的省份，都要參與(yu) 簽約。城鄉(xiang) 居民醫保交由其他部門管理的省份，要組織轄區內(nei) 定點醫療機構參與(yu) 簽約，為(wei) 其他省份患者服務。所有委屬委管醫療機構要有高度責任感，發揮國家隊帶頭作用，主動參與(yu) 簽約，不以任何理由推諉。實施過程中遇到的有關(guan) 問題、建議，請及時報告。   　　附件：                                                                                                                                                            國家衛生計生委辦公廳                                                                                                                                                           2017年2月13日