“未來”“現在”“過去”是時間的步伐：“未來”，猶豫地接近;“現在”，快如飛箭地消失;“過去”，永遠地停止。2016年就這麽(me) 悄悄的過去了一半，對於(yu) 18新利手机招投標來說不是那麽(me) 風平浪靜。各種政策、殺價(jia) 方式等層次不窮。

價(jia) 格聯動

        早在2015年12月31日，國家衛生計生委統計信息中心在京組織召開國家藥管平台業(ye) 務培訓會(hui) 上就提出全國耗材數據建立，價(jia) 格將全國聯動。在近期啟動的省級高值醫藥耗材項目或者發布的實施方案中參考價(jia) 的設定上很好體(ti) 現出這一點：

江西省：各省（市、區）網上集中采購中標價(jia) 的最低價(jia) 格；江西省、市級醫療機構實際采購價(jia) 的最低價(jia) 格。而且會(hui) 根據各省（市、區）18新利手机網上集中采購的最新中標價(jia) 格及江西省醫療機構實際采購價(jia) 格等情況，對掛網采購目錄中的參考價(jia) 進行動態調整；

吉林省：3年內(nei) 真實有效的所有省級（含自治區及直轄市）中標（含掛網）價(jia) （如同產(chan) 品3年內(nei) 在同一省級標有多個(ge) 價(jia) 格的，則隻需填報其中的最低價(jia) 格）。產(chan) 品價(jia) 格將結合省內(nei) 各機構議定（采購）價(jia) 格及外省中標（含掛網）價(jia) 格等實際情況，進行動態調整；

海南省：根據收集到的市場實際銷售價(jia) （省內(nei) 醫療機構實際采購價(jia) 、外省市   招標、集中掛網成交價(jia) ），以實際銷售最低價(jia) 作為(wei) 我省相應掛網產(chan) 品限價(jia) ；

黑龍江省：近三年來開展集中采購的所有省份最低中標價(jia) (掛網價(jia) )；一年來黑龍江省公立醫療衛生機構實際采購最低價(jia) 格；

帶量采購

各省降價(jia) 手段層出不群，而帶量采購、量價(jia) 掛鉤的方式也是一重要手段

吉林省：《醫療機構高值18新利手机網上陽光采購工作實施方案》中就明確指出：鼓勵各醫療機構、醫療機構聯合體(ti) 、相關(guan) 部門或有條件的地區通過“帶量采購、量價(jia) 掛鉤”等方式與(yu) 生產(chan) 企業(ye) 進行議價(jia) 談判。

陝西省：6月21日，陝西政府網掛出《陝西省深化醫藥衛生體(ti) 製綜合改革試點方案》在陝西省今明兩(liang) 年的醫改主要任務中，直接涉及醫療器械的甚少，寥寥幾句話。但其中就有一條：推進18新利手机網上陽光采購。通過分類分批實施、最低限價(jia) 掛網、醫院帶量議價(jia) 、網上陽光采購、價(jia) 格區段管理、品種動態調整，降低18新利手机費用。也是實行帶量議價(jia)

安徽省：作為(wei) 屠價(jia) 大省，7月1日發布了《安徽省公立醫療機構高值18新利手机分片實施帶量采購指導方案》。具體(ti) 做法是，將全省劃分為(wei) 皖北、皖中、皖南3個(ge) 片區，分別由片區內(nei) 醫療服務能力最強的綜合醫院牽頭組建高值耗材采購聯合體(ti) ，然後各級公立醫療機構按片區參加聯合體(ti) 帶量采購。

兩(liang) 票製

今年4月26日，國務院正式發文，明確醫改試點省份推廣“兩(liang) 票製”，按國務院26號文的規定，今年之內(nei) “兩(liang) 票製”在國家醫改試點省份必須落地。國家的決(jue) 心之大意味著兩(liang) 票製一定會(hui) 執行，隻不過各省執行到位的時間有所不同而已，醫藥和醫療器械行業(ye) 各方人士一片嘩然，倍感生存的壓力。18新利手机的兩(liang) 票製首先在廣東(dong) 惠州落地，接著是寧夏，陝西。隨著時間的推移，更多醫改試點省份和城市會(hui) 跟進“18新利手机的兩(liang) 票製”。

我國高值耗材招標自“寧波規則”發布起，就一步步走向了降價(jia) 的深淵。而四川、浙江、安徽、湖北，廣東(dong) 等多個(ge) 省發布的耗材采購也都以打壓耗材價(jia) 格為(wei) 主。而國家又在推廣“寧波規則”，其核心也是降價(jia) 。雖然各各省耗材招標價(jia) 格被打壓得很低，但相對而言也有中標價(jia) 高一點的，而現在帶量采購、量價(jia) 掛鉤的議價(jia) 方式；推行“兩(liang) 票製”，實行國家耗材價(jia) 格聯動，各省耗材相比較下取最低價(jia) 作為(wei) 全國耗材中標價(jia) ，造成耗材企業(ye) 真的是有苦說不出。

就未來18新利手机行業(ye) 而言高值耗材的市場格局發生改變，高值耗材市場麵臨(lin) 洗牌，中小型的代理商出局已成為(wei) 現實，隻有省內(nei) 一級代理商才能生存下去，作為(wei) 高值耗材生產(chan) 廠家要對市場布局和價(jia) 格體(ti) 係等因素做重新調整。普通耗材和檢驗試劑的招標時以市標為(wei) 主，這就要求以前采取省代模式的醫療器械生產(chan) 廠家必須渠道下沉，形成以地級市代理商為(wei) 核心的市場格局。隨著眾(zhong) 多中小型代理商的出局會(hui) 導致中小型普通耗材和檢驗試劑生產(chan) 廠家也被淘汰出局，因為(wei) 每個(ge) “市級招標”都會(hui) 有幾千家做普通耗材和檢驗試劑的企業(ye) 中標，兩(liang) 三家配送商不可能容納如何多的中標的18新利手机的生產(chan) 廠家，大部分中小型18新利手机生產(chan) 廠家也將淘汰出局。隨著中小型代理商的出局，以國藥為(wei) 首的大的商業(ye) 公司業(ye) 績會(hui) 獲得爆發式的增長，在行業(ye) 的影響力，網絡建設，資金，實力會(hui) 達到新的高度。隨著中小型18新利手机生產(chan) 企業(ye) 的出局，知名18新利手机的一線品牌業(ye) 績也獲得大幅的提升。新形勢下的18新利手机代理商：淘汰一批，轉型一批作為(wei) 已經成為(wei) 或想成為(wei) 中國18新利手机知名一線品牌依然要依托三個(ge) 方麵來實現：技術創新驅動市場，最優(you) 性價(jia) 比優(you) 勢，整合資本的力量。