各省轄市、濟源示範區醫療保障局、衛生健康委，航空港區組織人事部、教衛體(ti) 局，省公共資源交易中心：

為(wei) 貫徹落實國家醫保局關(guan) 於(yu) 完善醫藥集中帶量采購和執行工作要求的統一部署，鞏固深化集中帶量采購改革成果，按照《國家醫保局 國家衛生健康委員會(hui) 關(guan) 於(yu) 完善醫藥集中帶量采購和執行工作機製的通知》（醫保發〔2024〕31號）相關(guan) 要求，進一步加強藥品和18新利手机集中帶量采購（以下簡稱“集采”）執行管理工作，現將有關(guan) 事項通知如下。

一、總體(ti) 要求

以習(xi) 近平新時代中國特色社會(hui) 主義(yi) 思想為(wei) 指導，深入貫徹黨(dang) 的二十屆三中全會(hui) 精神，加強集采全流程管理，完善激勵約束機製，引導醫療機構合理采購、優(you) 先使用中選產(chan) 品（包括藥品和18新利手机，下同），壓實中選企業(ye) 供應保障責任，促進“采、供、用、報”有序銜接，推動集采中選結果平穩落地，有序執行，保障人民群眾(zhong) 持續享受集采改革成效。

二、主要措施

（一）規範集采品種需求量填報。醫療機構要結合臨(lin) 床實際需求、用藥趨勢，實行“零”報量製度，準確合理填報采購需求量。支持緊密型醫共體(ti) 作為(wei) 整體(ti) 進行報量；積極鼓勵村衛生室（社區衛生服務中心/站）、民營醫療機構、零售藥店參加集采並合理填報采購需求量。各統籌地區醫保部門要認真檢查審核醫療機構填報的需求量數據，及時糾正數據差錯，醫療機構未按照國家和省級集采要求，低於(yu) 其曆史采購量的，要求醫療機構作出說明，對於(yu) 填報數據不合理或說明依據不充分的，應退回醫療機構重新填報。采購周期結束後，各統籌地區醫保部門結合轄區內(nei) 醫療機構情況，對采購需求量填報情況定期組織抽查並進行通報，重點關(guan) 注醫療機構有曆史采購量而不填報需求量或臨(lin) 床無使用調整但實際采購量與(yu) 需求量出入較大的情況。采購周期內(nei) ，醫藥機構使用未填報需求量的中選產(chan) 品，由醫藥機構自行在省醫藥集中采購平台進行采購。

（二）確保中選產(chan) 品進院。集采中選結果產(chan) 生後，各統籌地區醫保部門要及時組織醫療機構與(yu) 中選企業(ye) 、配送企業(ye) 在省醫藥采購平台簽訂采購協議，確保中選產(chan) 品順利進院。每個(ge) 批次中選結果執行第3個(ge) 月起，依托醫保信息平台招采子係統，組織對轄區內(nei) 醫療機構中選產(chan) 品進院情況開展一輪排查，督促已簽訂協議但尚未完成進院采購的醫療機構盡快完成中選產(chan) 品進院工作，並按協議量進行采購。對執行“一品兩(liang) 規”的醫療機構，在選擇中選藥品以外的同通用名其他藥品進院時，鼓勵優(you) 先選擇集采備供企業(ye) 藥品。中選企業(ye) 在中選結果供應清單內(nei) 的產(chan) 品，若醫療機構實際使用中有需求，中選企業(ye) 均須供應。

（三）提升中選產(chan) 品使用管理水平。醫療機構要準確全麵理解和執行集中帶量采購政策，嚴(yan) 格落實集中帶量采購主體(ti) 責任，完善內(nei) 部運行管理機製，向醫務人員深入開展政策解讀和培訓，按照臨(lin) 床技術規範要求，合理使用集采中選藥品。在處方點評中加大對集采中選產(chan) 品的點評力度，對於(yu) 不合理大量使用高價(jia) 非中選產(chan) 品的科室和醫生予以定期通報。對於(yu) 無正當理由開具或使用高價(jia) 非中選產(chan) 品的醫生，按照處方管理有關(guan) 規定處理。不得以費用控製、藥占比、醫療機構用藥品種規格數量要求、藥事委員會(hui) 審定等為(wei) 由，影響和限製中選產(chan) 品的合理使用與(yu) 供應保障。采購周期內(nei) ，醫療機構對集采品種需求量超出約定采購量以外的部分，優(you) 先采購中選產(chan) 品，也可根據臨(lin) 床實際按需采購非中選產(chan) 品，不得“一刀切”停用非中選產(chan) 品。鼓勵醫療機構製定完善用藥指南並形成中選產(chan) 品執行的專(zhuan) 家共識。

（四）優(you) 化集采執行考核機製。做好集采藥品和18新利手机醫保資金預算管理與(yu) 醫保支付方式改革等政策間的銜接，綜合體(ti) 現對醫療機構采購和使用中選藥品和18新利手机的正向激勵。各統籌地區醫保經辦機構將醫療機構集采執行情況納入醫保定點醫療機構績效考核，並在考核基礎上明確按病種付費和門診支出預算總額的結餘(yu) 留用資金。屬於(yu) 中選結果供應清單內(nei) 的同品種同企業(ye) 中選產(chan) 品，按照同一采購目錄進行合並考核。實行DRG/DIP、門診按人頭付費等定額付費方式的統籌地區，考核結果作為(wei) 相關(guan) 付費方式年度清算的重要依據。因納入國家和本省份重點監控合理用藥目錄、發生公共衛生事件、臨(lin) 床指南推薦級別變化等，導致臨(lin) 床需求發生重大變化、醫療機構未完成中選產(chan) 品約定采購量的，可不考核相關(guan) 中選產(chan) 品約定采購量完成情況。醫療機構采購國家集采備供企業(ye) 藥品，以及價(jia) 格低於(yu) 中選藥品且達到同等質量療效的非中選藥品或可替代藥品，不納入執行情況考核範圍。各統籌區醫療機構反映中選藥品出現供應問題的，經轄區內(nei) 醫保部門核實後，該醫療機構采購非中選藥品的，相應的用量不計入執行情況考核範圍。國家和省級集采政策有其他相關(guan) 考核規定的，從(cong) 其規定。

（五）探索醫療服務價(jia) 格協同聯動。在醫療服務價(jia) 格項目外單獨收費的耗材，集采擠出虛高價(jia) 格水分後，與(yu) 該耗材緊密關(guan) 聯的手術治療類項目應當優(you) 先納入當年調價(jia) 評估範圍，必要時實施專(zhuan) 項調整，現行價(jia) 格低於(yu) 周邊地區或全國中位價(jia) 格的加快實施調整。探索製定有差別的價(jia) 格政策，按要求使用中選產(chan) 品的醫療機構可優(you) 先執行調價(jia) 結果，未按要求使用中選產(chan) 品的醫療機構暫緩執行調價(jia) 結果。耗材包含在醫療服務價(jia) 格項目內(nei) 收費的，應結合耗材采購成本變化情況，動態調整醫療服務價(jia) 格，切實體(ti) 現勞務付出。

（六）做好集采品種掛網價(jia) 格管理。省公共資源交易中心應按照醫藥價(jia) 格和集采政策以及采購文件相關(guan) 規定，及時做好中選產(chan) 品掛網工作並調整價(jia) 格，對於(yu) 屬於(yu) 集采範圍的中選藥品，但相關(guan) 規格或包裝未申報納入中選供應清單的，暫停其掛網資格；若中選企業(ye) 新增補集采中選產(chan) 品，應按照差比價(jia) 關(guan) 係或采購文件要求確定中選價(jia) 格。醫保部門加強對集采品種掛網的價(jia) 格監測，對非中選產(chan) 品價(jia) 格高於(yu) 政策規定最高掛網價(jia) 銷售的，按照國家和省級相關(guan) 規定執行；對於(yu) 將中選或非中選18新利手机部件組合形成高價(jia) 係統(組套)並大量使用的情形，應約談、督促中選企業(ye) 按規定提供中選係統(組套)，必要時應調整配送關(guan) 係，並提醒醫療機構規範采購和使用中選產(chan) 品。

（七）強化供應配送管理。中選企業(ye) 要嚴(yan) 格落實保障質量和供應的主體(ti) 責任，優(you) 先選擇管理規範、覆蓋麵廣、供應及時的配送企業(ye) 。對於(yu) 適合基層用藥特點的中選藥品，中選企業(ye) 要在每個(ge) 統籌地區優(you) 先選擇具備基層醫療衛生機構配送能力的配送企業(ye) ，確保在采購周期內(nei) 滿足各級醫療機構的用藥需求。要加強對配送企業(ye) 的管理，提高供需對接精準度和問題解決(jue) 及時性。由於(yu) 不可抗力等因素影響中選產(chan) 品供應的，中選企業(ye) 應及時書(shu) 麵反饋，省級醫保部門根據情況適時啟動備供機製，並指導醫療機構做好采購。

（八）暢通集采問題反饋渠道。加強集采中選產(chan) 品供需對接，建立多種渠道的醫療機構、醫藥企業(ye) 訴求對接機製，暢通集采執行問題反饋收集渠道。探索建立中選產(chan) 品配送評價(jia) 製度。針對中選產(chan) 品供貨不及時等問題，醫療機構應將相關(guan) 問題反饋中選企業(ye) 或配送企業(ye) 和統籌區醫保部門，企業(ye) 應在2個(ge) 工作日內(nei) 進行回複並承諾問題解決(jue) 時限，承諾時限不得超過5個(ge) 工作日。各統籌區醫保部門要充分發揮監督職能，及時掌握本轄區內(nei) 醫療機構中選產(chan) 品供應配送情況，對醫療機構反饋問題未在承諾時間內(nei) 解決(jue) 的，要及時通過約談、督導等方式核查處置；突出問題或無法協調解決(jue) 的，逐級上報至省級醫保部門。

（九）健全常態化監測機製。完善醫保信息平台藥品和18新利手机招采管理子係統監測功能模塊，提升信息化監測能力，動態監測每個(ge) 集采品種、每家醫療機構的落地執行情況。對中選產(chan) 品采購進度低於(yu) 序時進度、非中選產(chan) 品采購量占同品種藥品耗材總采購量比例偏高、供應配送出現異常的，通過信息係統自動示警。各統籌區醫保部門要依托監測係統，分析匯總轄區內(nei) 醫療機構采購和使用中選產(chan) 品情況。省級醫保部門每季度對集采中選執行情況進行監測分析，定期通報執行不力、配送率低、采購進度滯後、非中選產(chan) 品采購量占比高、可替代產(chan) 品采購量異常增長等問題突出的統籌地區、醫療機構和重點品種。

（十）協同推進行業(ye) 綜合監管。各級醫保、衛生健康部門要推動形成優(you) 先使用中選產(chan) 品的導向，將集采執行監管與(yu) 糾正醫藥購銷領域和醫療服務中不正之風、醫保基金管理突出問題專(zhuan) 項整治工作做好銜接，會(hui) 同相關(guan) 部門分析研判“帶金銷售”等不正之風線索，對於(yu) 查實的問題，按照職責權限依法依規處理。對無故不按規定優(you) 先使用中選產(chan) 品的醫療機構，采取提醒教育、約談、通報等措施，情節嚴(yan) 重的會(hui) 同相關(guan) 部門開展聯合約談，必要時將有關(guan) 線索移交審計、紀檢監察機關(guan) 。對於(yu) 供應不及時不穩定的企業(ye) 按照采購文件予以處置。對查實存在“帶金銷售”等行為(wei) 的醫藥企業(ye) ，按照醫藥價(jia) 格和招采信用評價(jia) 有關(guan) 規定給予失信評級。

三、組織保障

（一）強化部門責任。醫保部門牽頭負責集采工作的組織實施，適時開展監測分析、督導檢查，落實醫保基金與(yu) 醫藥企業(ye) 直接結算製度和結餘(yu) 留用激勵政策，健全醫藥價(jia) 格和招采信用評價(jia) 製度，將醫保定點醫藥機構集采執行納入協議管理和綜合考核。衛生健康部門負責指導和監督醫療機構合理使用中選產(chan) 品，認真落實集采政策，在公立醫院績效監測中，加強中選產(chan) 品采購使用監測分析評價(jia) ，控製醫療費用不合理增長。

（二）健全會(hui) 商機製。各級醫保、衛生健康部門要強化工作銜接和配合，健全信息共享和溝通會(hui) 商機製，定期召開會(hui) 議，研究解決(jue) 醫療機構反映的企業(ye) 供應不足、配送不及時、選擇性配送、約定采購量完成後不配送，以及藥品劑型規格不適宜、包裝不合理等問題，及時處理因中選企業(ye) 不配送影響臨(lin) 床用藥的行為(wei) 。

（三）加強宣傳(chuan) 培訓。各級醫保、衛生健康部門要提高政治站位，全麵準確解讀集采政策，合理引導社會(hui) 輿論和群眾(zhong) 預期。要麵向醫務人員深入開展政策解讀和培訓，充分發揮醫務人員的引導作用，做好臨(lin) 床用藥的解釋說明工作。要加強輿情監測和應對處置，主動回應社會(hui) 關(guan) 切，凝聚改革共識，營造良好氛圍。 

                        2025年7月21日