各盟市醫療保障局、衛生健康委員會(hui) ，滿洲裏市、二連浩特市醫療保障局、衛生健康委員會(hui) ：

為(wei) 貫徹落實黨(dang) 中央、國務院關(guan) 於(yu) 常態化開展高值18新利手机集中帶量采購的決(jue) 策部署，按照《國家醫保局辦公室 國家衛生健康委辦公廳關(guan) 於(yu) 國家組織高值18新利手机（人工關(guan) 節）集中帶量采購和使用配套措施的意見》（醫保辦發〔2022〕4號）要求，積極穩妥推動國家組織人工關(guan) 節集中帶量采購（以下簡稱“人工關(guan) 節集采”）中選結果在我區落地實施，現將有關(guan) 事項通知如下：

一、實施範圍和執行時間

（一）實施範圍：所有公立醫療機構（含軍(jun) 隊醫療機構，下同）和醫保定點社會(hui) 辦醫療機構。

（二）執行時間：2022年4月15日零時。

（三）采購周期：自執行之日起2年。

二、規範產(chan) 品掛網和價(jia) 格

人工關(guan) 節集采中選產(chan) 品係統（以下簡稱“中選產(chan) 品”)按“含伴隨服務費”和“不含伴隨服務費”的中選價(jia) 格在自治區醫藥集中采購平台掛網。中選價(jia) 格包含配送、手術專(zhuan) 用工具等相關(guan) 費用。伴隨服務包括提供合規的“跟台”服務、協助組裝工具、必要的工具使用指導、手術操作培訓等。嚴(yan) 格按國家有關(guan) 部門要求，限製非手術人員進入手術室。醫療機構根據實際情況選擇是否需要企業(ye) 提供伴隨服務，並按相應的價(jia) 格支付。公立醫療機構統一按含伴隨服務費的中選價(jia) 格零差率收費，醫保定點社會(hui) 辦醫療機構根據實際情況，自主選擇是否需要企業(ye) 提供伴隨服務，並按掛網價(jia) 格支付。非專(zhuan) 用的動力工具、相關(guan) 工具的清洗消毒由醫療機構承擔，相關(guan) 費用包含在醫療服務費用中。醫療機構和第三方機構不得在配送企業(ye) 選擇、進院、庫存等環節設置障礙，不得向中選企業(ye) 收取附加費用。

非中選人工關(guan) 節產(chan) 品各部件均由中選產(chan) 品不同部件組成，則總價(jia) 不高於(yu) 該企業(ye) 同類別中選產(chan) 品價(jia) 格。非中選人工關(guan) 節產(chan) 品中包含中選產(chan) 品部件的，按該部件的中選價(jia) 格掛網，對非中選部件合理設定掛網限價(jia) ，超出限價(jia) 的產(chan) 品，不予掛網，積極引導企業(ye) 逐步將價(jia) 格調整至合理水平。半髖假體(ti) 和單髁假體(ti) 產(chan) 品，參考全套髖關(guan) 節和全套膝關(guan) 節產(chan) 品的中選價(jia) 格，按照性能與(yu) 價(jia) 格相匹配的原則進行限價(jia) 掛網。

三、落實醫保基金預付政策

各盟市醫保部門要及時組織醫療機構與(yu) 中選企業(ye) 簽訂采購協議，根據中選產(chan) 品的中選價(jia) 格、各醫療機構與(yu) 企業(ye) 協議約定的采購產(chan) 品及數量，及時測算協議采購金額。在醫保基金總額預算管理基礎上，建立預付機製，在醫療機構與(yu) 中選企業(ye) 簽訂采購協議後，醫保基金按不低於(yu) 年度協議采購金額的30%預付給醫療機構。醫療機構要及時與(yu) 企業(ye) 結清貨款，結清時間不超過臨(lin) 床使用人工關(guan) 節的次月底。醫保經辦機構要及時與(yu) 醫療機構結算，及時撥付醫保基金。在落實醫療機構貨款支付主體(ti) 責任的前提下，探索醫保基金與(yu) 醫藥企業(ye) 直接結算。

四、做好醫保支付政策銜接

人工關(guan) 節集采中選產(chan) 品以含伴隨服務費的中選價(jia) 格為(wei) 支付標準，納入醫保支付範圍，醫保基金按規定比例支付。非中選人工關(guan) 節屬於(yu) 醫保基金支付範圍的，兩(liang) 年內(nei) 漸進調整支付標準至不超過集采同一分組中選產(chan) 品的最高中選價(jia) 格。患者使用價(jia) 格超出醫保支付標準的產(chan) 品，超出支付標準的部分由患者自付。各地應統籌考慮產(chan) 品掛網價(jia) 格、患者自付比例和醫保支付標準的設定，避免患者費用負擔加重。

五、落實醫保資金結餘(yu) 留用政策 

各地要參照自治區落實國家組織藥品集中采購醫保資金結餘(yu) 留用的有關(guan) 做法，完善醫保資金結餘(yu) 留用規則。開展DRG/DIP支付方式改革的地區，首年不調整相應DRG/DIP組的權重分值，後續調整要統籌考慮人力成本、耗材成本等變化，科學合理上調或下調。各地要做好各項激勵政策的銜接，避免重複，同時指導醫療機構完善人工關(guan) 節結餘(yu) 留用內(nei) 部考核辦法，將激勵政策傳(chuan) 導至醫務人員，鼓勵醫護人員合理、規範、優(you) 先使用中選產(chan) 品。

六、統籌推進醫療服務價(jia) 格動態調整

“人工關(guan) 節置換術”等核心項目價(jia) 格明顯低於(yu) 全國中位價(jia) 格和周邊省份價(jia) 格的地區，可專(zhuan) 項調整相關(guan) 項目價(jia) 格。公立醫療機構采用“手術機器人”等智能化係統輔助手術操作的，堅持勞務價(jia) 值和設備貢獻相平衡、收費與(yu) 功能相匹配的原則，按照智能化係統的實際功能，以“人工關(guan) 節置換術”項目價(jia) 格為(wei) 基礎上浮一定比例加收，不單獨設立收費項目。

七、確保中選產(chan) 品穩定供應

各地要嚴(yan) 格落實人工關(guan) 節類18新利手机網上采購製度，組織做好供需雙方對接工作。壓實中選企業(ye) 和配送企業(ye) 供應配送責任，中選企業(ye) 作為(wei) 保障供應的第一責任人，應嚴(yan) 格履行購銷協議，提前做好生產(chan) 計劃，建立生產(chan) 、銷售全流程台賬，由專(zhuan) 人負責。嚴(yan) 格落實由中選企業(ye) 自主選擇中選產(chan) 品配送企業(ye) 要求，鼓勵中選企業(ye) 自行配送。中選企業(ye) 、配送企業(ye) 要按醫療機構需求及時配送中選產(chan) 品、提供手術專(zhuan) 用工具和伴隨服務，保障臨(lin) 床使用。

八、規範醫療機構采購和使用行為(wei)

醫療機構要暢通中選產(chan) 品進院渠道，按時完成協議采購量，協議采購量完成後，應從(cong) 臨(lin) 床合理使用出發，優(you) 先采購使用質優(you) 價(jia) 宜的中選產(chan) 品。醫療機構要適應人工關(guan) 節中選產(chan) 品按組套采購和使用新機製，加強院內(nei) 采購和庫存管理能力建設，提升信息傳(chuan) 遞和采購運轉效率，實現院內(nei) 18新利手机備貨、使用、盤貨、補貨等環節精細化管理，為(wei) 臨(lin) 床使用做好服務。自治區衛生健康部門及區域醫療中心要加強對覆蓋地區關(guan) 節置換術手術操作規範化的指導，提升各級醫療機構的關(guan) 節置換術醫療能力，加大培訓力度，為(wei) 患者提供優(you) 質服務。

九、加大監管考核力度

各地要將集采耗材臨(lin) 床使用有關(guan) 情況作為(wei) 重點，納入醫療服務管理體(ti) 係加強監管，強化醫療機構嚴(yan) 格執行有關(guan) 診療指南、技術操作規範等，堅持安全、有效、經濟、適宜原則，合理選擇治療方法、合理確定耗材品種和數量。要密切監測中選企業(ye) 履約情況，包括產(chan) 品供應、配送、專(zhuan) 用工具以及伴隨服務提供情況，將不能良好履約和因商業(ye) 賄賂等違法行為(wei) 受到處罰的中選企業(ye) 納入醫藥價(jia) 格和招采信用評價(jia) 記錄，並根據嚴(yan) 重程度予以相應懲戒。要按照“每月監測、年度考核”的要求，對醫保基金撥付及時性和醫療機構執行協議采購量進度、回款情況等開展監測和督導。將醫療機構執行采購協議情況納入公立醫療機構考核和醫保定點醫療機構績效考核，考核結果與(yu) 集采結餘(yu) 留用資金及下一年度醫保費用額度掛鉤。

十、做好組織實施

各地要深刻認識國家組織人工關(guan) 節集中帶量采購和使用的重要意義(yi) ，增強責任感、使命感，切實加強組織領導，平穩推進集采結果落地實施。要加強人工關(guan) 節落地執行部門協同和采購、使用數據互聯互通，實時共享。要充分利用新聞媒體(ti) 、網站、公眾(zhong) 號、抖音等方式，做好政策宣傳(chuan) 和輿論引導，重點加強對醫療機構和相關(guan) 醫護人員的政策解讀，營造良好社會(hui) 氛圍。對執行中遇到的重大問題，要及時協調解決(jue) ，同時將相關(guan) 情況報自治區醫療保障局、自治區衛生健康委。

內(nei) 蒙古自治區醫療保障局

內(nei) 蒙古自治區衛生健康委員會(hui)

2022年4月8日