各縣市區（管理區）醫療保障局、市醫療保障事務中心，市直醫療機構，各相關(guan) 企業(ye) ：

為(wei) 進一步規範我市公立醫療機構藥品耗材采購行為(wei) ，更好滿足人民群眾(zhong) 就醫用藥需要，根據《中共中央國務院關(guan) 於(yu) 深化醫療保障製度改革的意見》（中發〔2020〕5號）、《湖南省醫療保障局 湖南省公共資源交易中心關(guan) 於(yu) 規範藥品掛網采購工作的通知》（湘醫保發〔2021〕2號）、《關(guan) 於(yu) 印發<永州市公立醫療機構低值18新利手机和檢驗試劑集中采購工作實施方案>的通知》（永醫保發〔2021〕15號）、《永州市醫療保障局關(guan) 於(yu) 規範低值18新利手机和檢驗試劑掛網采購工作的通知》（永醫保函〔2022〕15號）等文件精神，現將有關(guan) 事項通知如下：

一、適用範圍

全市所有公立醫療機構、參加帶量采購的協議非公立醫療機構和藥店以及在我市公立醫療機構銷售藥品耗材的生產(chan) 、經營企業(ye) 。

二、采購平台

全市公立醫療機構采購使用的藥品和高值耗材（含帶量采購目錄產(chan) 品,國家、省要求的低值18新利手机和檢驗試劑）必須按要求在湖南省18新利手机集中采購平台或湖南省醫保信息平台藥品和18新利手机管理子係統上采購（株洲聯盟集中帶量采購藥品目錄除外）；株洲聯盟集中帶量采購藥品必須在株洲聯盟醫藥集中限價(jia) 采購平台上采購；低值18新利手机和檢驗試劑（含市際聯盟的帶量采購低值18新利手机）必須在永州市低值18新利手机和檢驗試劑集中采購平台（以下簡稱市采購平台）上采購（國家、省規定的產(chan) 品除外）。

三、采購要求

所有公立醫療機構所需藥品和耗材必須在規定的采購平台上采購，嚴(yan) 禁線下采購或網外采購。特殊情況下，公立醫療機構采購非掛網目錄的藥品和高值18新利手机（含國家、省要求的低值18新利手机和檢驗試劑）按省裏相關(guan) 文件執行；特殊情況下，采購非掛網目錄的低值18新利手机，在征得市醫保部門同意後，可先采購和應急使用，在15個(ge) 工作日內(nei) 補辦相關(guan) 備案手續。各級醫療機構備案采購藥品金額不得超過本醫療機構年度藥品采購總金額的1%，備案采購低值18新利手机和檢驗試劑金額不得超過本醫療機構年度低值18新利手机和檢驗試劑采購總金額的5%。醫療機構采購藥品耗材驗收合格後入庫名稱需與(yu) 在平台上采購的名稱保持一致。

四、帶量采購

1.約定采購量。以醫療機構報送的年度預采購量結合醫療機構曆史采購使用量來確定測算基數，根據中選產(chan) 品企業(ye) 數量，按一定比例確定年度約定采購量。 

2.采購周期。以下發的中選結果執行文件規定的采購周期為(wei) 準。

3.合同簽訂。原則上購銷合同每年一簽，其中：國家組織藥品和耗材集中帶量采購的三方購銷合同由醫療機構委托市醫療保障事務中心統一簽訂，省級及省際聯盟、市際聯盟帶量采購合同按下發的文件要求執行，由醫療機構委托醫保部門統一簽訂或由醫療機構自行簽訂。由醫療機構自行簽訂帶量采購購銷合同的，須在合同簽訂後10日內(nei) ，將合同（原件或複印件）報送到醫療保障部門進行備案，以便市醫療保障局開展醫保基金預付、采購情況調度等相關(guan) 工作。

4.基金預付。各級醫保部門在協議醫療機構簽訂帶量采購合同後1個(ge) 月內(nei) ，按照合同采購金額的50%向醫療機構預付醫保基金，所付費用從(cong) 該醫療機構報銷的醫保費用中扣除。開展醫保基金直接結算的藥品耗材帶量采購批次不再實行基金預付。

5.采購使用。公立醫療機構要優(you) 化藥品、耗材使用結構，鼓勵優(you) 先使用中選藥品、耗材。公立醫療機構要嚴(yan) 格按照約定的品種、數量、價(jia) 格、廠家等內(nei) 容進行采購，同一廠家同一品名不同規格的中選產(chan) 品可以進行折算。原則上中選藥品使用量不得低於(yu) 年度內(nei) 同通用名、同劑型藥品總用量的80%（通用名不同，但完全可以由中選藥品替代的藥品，也計算為(wei) 與(yu) 中選產(chan) 品同通用名）。

6.結餘(yu) 留用。國家組織、省級及省際聯盟藥品耗材帶量采購按國家、省相關(guan) 文件要求開展結餘(yu) 留用工作；市級聯盟帶量采購藥品參照國采藥品結餘(yu) 留用政策開展結餘(yu) 留用工作；低值18新利手机帶量采購可單獨收費且納入醫保支付範圍的中選產(chan) 品參照國采藥品結餘(yu) 留用政策開展結餘(yu) 留用工作。結餘(yu) 留用資金主要用於(yu) 相關(guan) 人員績效，醫療機構在收到醫保部門拔付的結餘(yu) 留用資金後，在2個(ge) 月內(nei) 完成醫療機構內(nei) 部考核工作，根據考核結果分配結餘(yu) 留用資金並落實到位。

五、低值18新利手机掛網管理

1.資質審核。市采購平台要加強低值18新利手机和檢驗試劑產(chan) 品掛網資格審核，凡是不符合國家、省、市相關(guan) 文件規定和要求的生產(chan) 企業(ye) 、配送企業(ye) 和產(chan) 品一律不予掛網，已掛網的撤消掛網資格。

2.價(jia) 格聯動。市采購平台加強掛網產(chan) 品價(jia) 格與(yu) 省內(nei) 其它市州采購平台掛網產(chan) 品價(jia) 格的比對，凡是低於(yu) 我市掛網價(jia) 格的產(chan) 品，要求生產(chan) 企業(ye) 在規定時間內(nei) 按不高於(yu) 省內(nei) 其它市州最低有效掛網價(jia) 格的原則在規定的期限內(nei) 調整掛網價(jia) 格。

3.價(jia) 格糾偏。掛網價(jia) 格高於(yu) 全省其它平台最低有效掛網價(jia) 格、掛網價(jia) 格嚴(yan) 重偏離市場規律、流通環節加價(jia) 幅度過大的產(chan) 品，生產(chan) 企業(ye) 應自主向市采購平台申報調整價(jia) 格；若企業(ye) 不申報，核查確認後，在全省其它平台該產(chan) 品最低有效掛網價(jia) 格的基礎上再降10%作為(wei) 限價(jia) ，若企業(ye) 不同意，則撤銷該企業(ye) 所有產(chan) 品的掛網采購資格。

4.產(chan) 品退出。對因各種原因導致無法有效供應或兩(liang) 年以上無交易記錄的產(chan) 品，按程序撤銷掛網。撤銷掛網後兩(liang) 年內(nei) 不接受該產(chan) 品再次申請掛網。

5.其它相關(guan) 要求按照《永州市醫療保障局關(guan) 於(yu) 規範低值18新利手机和檢驗試劑掛網采購工作的通知》（永醫保函〔2022〕15號）等文件有關(guan) 規定執行。

六、供應管理

1.按照國家、省有關(guan) 規定，藥品采購、配送實施“兩(liang) 票製”，藥品交付執行貨票同行。

2.配送企業(ye) 要切實加強對藥品進貨、驗收、貯存、出庫、運輸等環節的管理，根據醫療機構網上訂單需求按合同或協議配送，不得以任何理由不按時按量或停止配送藥品。

3.配送企業(ye) 應根據醫療機構的采購計劃備足貨源，當醫療機構提出采購信息後，配送企業(ye) 應在12小時內(nei) 響應，48小時內(nei) 配送到位。

4.配送企業(ye) 未按照規定要求履約或違反本通知相關(guan) 規定，造成嚴(yan) 重事件或者重大不良社會(hui) 影響的，兩(liang) 年內(nei) 不得參與(yu) 我市藥品耗材配送，並列入不良誠信記錄。

5.對符合相關(guan) 資質要求且在我市開展藥品和18新利手机配送業(ye) 務的企業(ye) 實行備案製管理，動態調整，未在我市醫保部門備案的配送企業(ye) 不得在我市開展相關(guan) 配送業(ye) 務。在市直公立醫療機構開展配送業(ye) 務的企業(ye) 直接到市醫保部門備案；在縣市區（管理區）公立醫療機構開展配送業(ye) 務的企業(ye) 在當地醫保部門備案，備案情況由縣市區（管理區）醫保部門報送市醫保部門。相關(guan) 文件另行製定。

七、貨款結算

醫療機構作為(wei) 貨款結清的第一責任人，應將藥品耗材收支納入預算管理，嚴(yan) 格按照合同約定的時間結清貨款，在購銷合同規定期限內(nei) ，實行在線支付企業(ye) 藥品耗材貨款，因平台係統原因暫不能實現在線支付的實行線下支付。其中：國家組織、省級及省際聯盟集中帶量采購中選藥品耗材貨款結清時限為(wei) 交貨驗收合格後的次月底，省抗菌類藥物專(zhuan) 項集中采購貨款結清時限為(wei) 交貨驗收合格後的90天內(nei) ，株洲聯盟集中帶量采購中選藥品貨款結清時限原則為(wei) 收貨驗收合格後的60天內(nei) ，市際聯盟集中帶量采購低值18新利手机貨款結清時限為(wei) 交貨驗收合格後第三個(ge) 月底（從(cong) 驗收合格當月開始計算），探索集中帶量采購藥品耗材貨款醫保基金直接結算。

八、工作要求

1.精準報量。各公立醫療機構在組織帶量采購產(chan) 品報量時，應結合本醫療機構的曆史采購使用量（含帶量采購產(chan) 品可替代的產(chan) 品使用量），科學、合理提出年度預約定采購量。嚴(yan) 禁出現有量不報、少報多采、報量不采少采的現象。

2.嚴(yan) 格審核。各級醫保部門要根據醫療機構的曆史采購使用情況，對申報的年度預約定采購量進行認真審核，對年度預約定采購量與(yu) 曆史采購使用量相差較大的，通過函詢、約談等方式要求醫療機構作出解釋和說明，必要時予以糾偏。

3.加強調度。實行一月一調度，一季一通報的工作製度，各級醫保部門加強對轄區內(nei) 公立醫療機構（含納入帶量采購範圍的協議民營醫療機構及藥店）采購、結算情況的調度，督促各醫療機構按時間節點完成采購任務，確保年度約定采購量的完成。

4.嚴(yan) 格紀律。公立醫療機構不得以任何形式和理由阻止或妨礙集中帶量采購中選藥品耗材入院，不得以任何形式和理由對集中帶量采購中選藥品耗材組織二次議價(jia) 或以各種名目要求企業(ye) 返點、返款、贈物。藥品耗材生產(chan) 企業(ye) 或配送企業(ye) 不得向藥品耗材采購單位和個(ge) 人進行賄賂或變相賄賂，一經查實，將列入商業(ye) 賄賂不良紀錄。

5.強化考核。各級醫保部門要加強對轄區內(nei) 公立醫療機構的監督考核，將帶量采購中選藥品耗材的采購使用、貨款結算等情況作為(wei) 一項重要指標列入醫保協議醫療機構考核內(nei) 容，對發現問題拒不整改的醫療機構進行約談、通報。市醫保部門將各縣市區（管理區）醫保局關(guan) 於(yu) 藥品耗材采購等方麵日常工作情況作為(wei) 年終考核的一個(ge) 重要依據。

在執行期間，如國家、省、市出台新的政策，按新政策執行。

永州市醫療保障局

2023年2月7日