桂藥采辦發〔2022〕4號

各市醫保局，區直及解放軍(jun) 、武警部隊駐桂醫療機構，藥材供應機構，數字廣西集團有限公司，各有關(guan) 生產(chan) 、配送企業(ye) ：

根據《國家醫保局辦公室 國家衛生健康委辦公廳關(guan) 於(yu) 國家組織高值18新利手机（人工關(guan) 節）集中帶量采購和使用配套措施的意見》(醫保辦發〔2022〕4號)的要求，現就做好人工關(guan) 節帶量采購中選結果在我區落地實施有關(guan) 事項通知如下：

一、采購品種

國家組織高值18新利手机聯合采購辦公室公布的國家組織人工關(guan) 節集采中選品種（中選清單詳見附件1）：    

1.髖關(guan) 節。髖關(guan) 節以股骨柄、股骨頭、髖臼內(nei) 襯、髖臼杯各1件,髖臼螺釘2枚組成產(chan) 品係統。

2.膝關(guan) 節。膝關(guan) 節以股骨髁、脛骨墊片、脛骨平台、髕骨假體(ti) 各1件組成產(chan) 品係統。

二、采購主體(ti)

全區範圍內(nei) 所有公立醫療衛生機構（含軍(jun) 隊醫療機構）以及參與(yu) 報量的其它各類醫療機構均應按要求優(you) 先采購、使用中選產(chan) 品。鼓勵社會(hui) 辦醫療機構采購、使用中選產(chan) 品。

三、采購周期

本次采購周期自2022年4月20日起計算兩(liang) 年，每年一簽。請各醫療衛生機構在落地前提前按照中選價(jia) 格采購備貨，確保4月20日起我區患者能夠以中選價(jia) 格使用中選產(chan) 品。

續簽采購協議時，由醫療衛生機構參考上年度臨(lin) 床使用、企業(ye) 供應等情況填報，原則上不少於(yu) 該中選企業(ye) 上年協議采購量。

四、工作安排

（一）相關(guan) 產(chan) 品增補掛網

廣西藥品集團采購服務平台（域名：www.gxgpo.com，以下簡稱“平台”）要於(yu) 2022年4月16日前增補相關(guan) 產(chan) 品信息，嚴(yan) 格執行聯采辦推送的人工關(guan) 節18新利手机采購目錄，包括中選產(chan) 品、未中選（含未投標）產(chan) 品、初次置換人工半髖關(guan) 節/單髁膝關(guan) 節產(chan) 品、人工髖關(guan) 節/膝關(guan) 節置換術翻修用人工關(guan) 節產(chan) 品等，確保初次置換人工關(guan) 節按產(chan) 品係統實施掛網采購，翻修用人工關(guan) 節按產(chan) 品部件實施掛網采購。

（二）執行帶量采購結果

1.平台將人工關(guan) 節中選產(chan) 品按“含伴隨服務費”和“不含伴隨服務費”的中選價(jia) 格掛網，配送、手術專(zhuan) 用工具等相關(guan) 費用包含在中選價(jia) 格內(nei) 。伴隨服務包括提供合規的“跟台”服務、協助組裝工具、必要的工具使用指導、手術操作培訓等，應嚴(yan) 格限製非手術人員進入手術室。醫療衛生機構根據實際情況選擇是否需要企業(ye) 提供伴隨服務，並按相應的價(jia) 格支付。公立醫療衛生機構統一按含伴隨服務費的中選價(jia) 格零差率收費，非專(zhuan) 用的動力工具、相關(guan) 工具的清洗消毒由醫療衛生機構承擔，相關(guan) 費用包含在醫療服務費用中。

2.非中選人工關(guan) 節產(chan) 品中包含中選產(chan) 品部件的，按該部件的中選價(jia) 格掛網，其他部件區分產(chan) 品係統類別設定掛網價(jia) 格高線，半髖假體(ti) 和單髁假體(ti) 產(chan) 品按照性能與(yu) 價(jia) 格相匹配的原則設定掛網價(jia) 格高線，對超出價(jia) 格高線的產(chan) 品，掛網時予以一定限製，引導相關(guan) 企業(ye) 逐步將價(jia) 格調整至合理水平（詳見附件2）。如非中選人工關(guan) 節產(chan) 品各部件均由中選產(chan) 品不同部件組成，則總價(jia) 不高於(yu) 該企業(ye) 同類別中選產(chan) 品價(jia) 格。

（三）優(you) 先使用中選產(chan) 品

醫療衛生機構和第三方機構要暢通中選品種進院渠道,協議期內(nei) 優(you) 先使用帶量采購中選產(chan) 品,並不得在進院、庫存等環節向中選企業(ye) 收取附加費用，確保完成協議采購量；超出協議采購量的部分，中選企業(ye) 仍需按中選價(jia) 格進行供應，直至采購周期屆滿。在保證中選產(chan) 品協議采購量完成的前提下，醫療衛生機構可結合臨(lin) 床使用實際情況,在平台適量采購其他價(jia) 格適宜的產(chan) 品，但采購數量不得超過中選產(chan) 品。醫療衛生機構在使用本次人工關(guan) 節集采中選產(chan) 品係統時，按實際需求決(jue) 定是否使用髖臼螺釘或髕骨假體(ti) ,如需使用,則按中選產(chan) 品係統內(nei) 該部件的中選價(jia) 格采購，髖臼螺釘和髕骨假體(ti) 不納入“帶量”範圍。

醫療衛生機構要適應集采後配送新機製，加強采購和庫存管理能力建設，提升信息傳(chuan) 遞和采購運轉效率，實現院內(nei) 18新利手机備貨、使用、盤貨、補貨等環節精細化管理，為(wei) 臨(lin) 床使用做好服務。

（四）做好醫保支付政策銜接

人工關(guan) 節集采中選產(chan) 品以含伴隨服務費的中選價(jia) 格為(wei) 醫保支付標準，醫保基金按規定比例支付。非中選人工關(guan) 節最高醫保支付標準為(wei) 同類別中選產(chan) 品的最高中選價(jia) 格，不高於(yu) 最高支付標準的，醫保基金據實按規定比例支付;患者使用銷售價(jia) 格高於(yu) 最高支付標準的產(chan) 品，醫保基金以最高支付標準按規定比例支付;對於(yu) 銷售價(jia) 格高於(yu) 最高支付標準2倍的(不含2倍)，按照最高支付標準的110%作為(wei) 該耗材的醫保支付標準，在兩(liang) 年內(nei) 漸進調整支付標準至不超過集采同一分組中選產(chan) 品的最高中選價(jia) 格。參保患者使用價(jia) 格超出醫保支付標準的產(chan) 品，超出支付標準的部分由患者自付。
    （五）落實結餘(yu) 留用政策
    人工關(guan) 節帶量采購和使用實施後，開展DRG支付方式改革的地區，首年不調整相應DRG組的權重分值，以後年度按規定相應調整付費標準或預算額度，產(chan) 生的結餘(yu) 部分按規定由醫療衛生機構全部留用。未完成采購協議規定采購量的醫療衛生機構，協議年度結束，在年度醫保協議考核中進行扣分處理。未報量的醫療衛生機構不享受結餘(yu) 留用和基金預付政策。

（六）其他配套政策

本次中選結果在我區涉及的供應保障、貨款結算、醫保預付、以及管理、監測等要求，參照我區現行相關(guan) 規定執行。

五、工作要求

各地要深刻認識國家組織人工關(guan) 節集中帶量采購和使用的重要意義(yi) ，增強責任感、使命感，切實加強組織領導，落實好相關(guan) 配套措施。各地醫保部門要充分發揮牽頭部門作用，加強與(yu) 相關(guan) 部門協調，落實部門責任；要壓實采購主體(ti) 責任，做好對轄區內(nei) 醫療衛生機構執行中選品種使用情況的監測；同時要加強宣傳(chuan) 工作，做好輿情監測和應對，及時回應關(guan) 切，合理引導預期，努力營造改革的良好氛圍，平穩推進集采結果落地實施。

廣西壯族自治區藥品集團采購工作小組辦公室

                           2022年4月15日