青醫保局發〔2022〕90號

各市、自治州醫療保障局，省級公立醫療機構，各相關(guan) 企業(ye) ：

為(wei) 貫徹落實《國務院辦公廳關(guan) 於(yu) 印發治理高值18新利手机改革方案的通知》（國辦發〔2019〕37號）和《關(guan) 於(yu) 印發青海省18新利手机集中帶量采購和使用實施方案的通知》（青醫保局發〔2021〕164號）等有關(guan) 文件精神，我省與(yu) 重慶市、陝西省等地組成省際聯盟對腔鏡用直線型切割吻合器、管型/端端吻合器、

痔吻合器、人工晶體(ti) 、心髒雙腔起搏器開展了集中帶量采購。同時，為(wei) 進一步規範全省公立醫療機構18新利手机采購行為(wei) ，滿足各級醫療機構臨(lin) 床需求，省藥品采購中心按照工作程序已完成第六批新增補18新利手机掛網工作，現就相關(guan) 18新利手机執行有關(guan) 事宜通知如下：

一、實施範圍

（一）醫療機構範圍

全省公立醫療機構、軍(jun) 隊醫療機構（省內(nei) 已填報需求量的醫療機構）。

（二）產(chan) 品範圍

1.重慶市牽頭組織省際聯盟一次性腔鏡用直線型切割吻合器帶量采購中選結果（詳見附件1電子版）。

2.河北省牽頭組織的京津冀“3+14”省際聯盟管型/端端吻合器、痔吻合器帶量采購中選結果（詳見附件2）。

3.陝西省牽頭組織果（詳見附件3）。

4.青海省公立醫療機構采購聯盟聯動陝西省牽頭省際聯盟心髒雙腔起搏器集中帶量采購中選品種（詳見附件4）。

5.第六批新增補18新利手机掛網采購入圍結果（在青海省藥品和18新利手机集中采購網公布，網址：https://223.220.250.135:8081，請各醫療機構及相關(guan) 單位登陸該網址平台下載）。

二、執行時間

2022年8月1日起執行。

三、采購周期及協議采購量

（一）采購周期

腔鏡用直線型切割吻合器、心髒起搏器帶量采購中選結果采購周期原則上為(wei) 2年；管型/端端吻合器、痔吻合器、人工晶體(ti) 帶量采購中選結果采購周期為(wei) 1年，自中選結果執行之日起計算。到期後可根據采購和供應等實際情況延長采購期限。采購周期內(nei) ，如遇國家和省際聯盟政策調整，按相關(guan) 規定執行。

（二）協議采購量

腔鏡用直線型切割吻合器首年約定采購量按各醫療機構在“省際聯盟腔鏡吻合器醫院采購數據填報係統”確認的首年協議量為(wei) 準（詳見附件1電子版）；管型/端端吻合器、痔吻合器首年約定采購量按各醫療機構在“京津冀醫藥聯合采購平台”確認的首年協議量為(wei) 準（詳見附件2電子版）；人工晶體(ti) 首年約定采購量按各醫療機構在“省際聯盟人工晶體(ti) 類18新利手机帶量聯動采購報量係統”填報2021年1月到12月實際采購量的70%確定（詳見附件3電子版），具體(ti) 到產(chan) 品規格型號，在供應清單中自主選擇；心髒雙腔起搏器首年約定采購量按各醫療機構2021年1月到12月實際采購量的80%確定。采購周期內(nei) ，超出協議采購量的部分，中選企業(ye) 仍需按中選價(jia) 格進行供應，直至采購周期屆滿。

四、采購要求

（一）配送關(guan) 係維護和組織簽訂協議

中選企業(ye) 自主確定配送企業(ye) ，並通過“青海醫保服務平台”建立配送關(guan) 係。配送關(guan) 係建立後，原則上在采購周期內(nei) 不能變更。各醫療機構與(yu) 中選品種生產(chan) 企業(ye) 、中選品種生產(chan) 企業(ye) 確定的配送企業(ye) 登錄“青海醫保服務平台”按中選價(jia) 格簽訂中選品種購銷三方協議，明確各方權利義(yi) 務，確保醫療機構在采購周期內(nei) 按中選價(jia) 格采購中選品種，簽訂三方協議由醫療機構發起。“青海醫保服務平台”電子簽章功能上線過渡期間，需同步簽訂紙質三方協議。簽訂協議過程中，醫療機構不得以任何理由拒絕中選企業(ye) 指定的配送企業(ye) 簽訂協議。采購協議原則上每年一簽，續簽采購協議時，醫療機構協議采購量原則上不少於(yu) 該中選企業(ye) 上年協議采購量，由醫療機構參考上年度臨(lin) 床使用情況填報。基層醫療機構由縣域醫共體(ti) 牽頭醫院統一簽訂。

（二）嚴(yan) 格執行中選價(jia) 格

各醫療機構要嚴(yan) 格執行中選價(jia) 格，不得再次議價(jia) 。采購周期內(nei) ，各醫療機構要提前按照中選價(jia) 格采購備貨，做好中選品種的調價(jia) 、備貨等銜接工作，確保我省患者能夠以中選價(jia) 格使用中選產(chan) 品。

（三）優(you) 先使用中選產(chan) 品

醫療機構要暢通中選品種進院渠道，不得以費用控製、使用品種規格數量要求等為(wei) 由影響中選產(chan) 品的合理使用與(yu) 供應保障。協議期內(nei) 優(you) 先使用帶量采購中選產(chan) 品，並不得在進院、庫存等環節向中選企業(ye) 收取附加費用，確保完成協議采購量，在確保完成協議采購量的基礎上，應從(cong) 臨(lin) 床合理使用出發，采購質優(you) 價(jia) 宜的其他中選產(chan) 品和非中選掛網產(chan) 品。

（四）規範采購掛網18新利手机

各醫療機構根據臨(lin) 床需求在省藥品和18新利手机集中采購平台交易目錄中遴選第六批新增補18新利手机掛網產(chan) 品（采購平台數據遷移後在“青海醫保服務平台”采購），參照掛網生產(chan) 企業(ye) 填報的全國最低三省現行采購價(jia) 格，由醫療機構與(yu) 生產(chan) 企業(ye) 進行議價(jia) 采購，議定的采購價(jia) 格不得高於(yu) 全國最低三省現行采購價(jia) 的均價(jia) （企業(ye) 申報一省價(jia) 格的，議定的采購價(jia) 格不得高於(yu) 申報價(jia) ）。未在我省集中采購平台掛網的18新利手机，公立醫療機構臨(lin) 床確有需求的，可先與(yu) 醫藥企業(ye) 進行議價(jia) 臨(lin) 時采購，產(chan) 品掛網後，醫療機構須在1個(ge) 月內(nei) 將臨(lin) 時采購的產(chan) 品信息補錄，采購平台已有同品種、同類產(chan) 品掛網的，醫療機構須從(cong) 集中采購平台采購掛網產(chan) 品，不得進行臨(lin) 時采購。

（五）其他事項

各級縣域醫聯體(ti) （醫共體(ti) ）結合本地實際，開展醫聯體(ti) （醫共體(ti) ）聯合采購，發揮批量采購優(you) 勢，保障供應。

五、配套政策

（一）中選產(chan) 品增補掛網

省藥品采購中心開辟綠色通道，在我省醫保服務平台增補中選產(chan) 品信息，同時，於(yu) 執行日前做好新舊掛網產(chan) 品信息的銜接，確保網上采購渠道暢通。

（二）落實貨款直接結算和結餘(yu) 留用政策

各級醫保部門要嚴(yan) 格落實藥品集中帶量采購醫保基金貨款直接結算、結餘(yu) 留用等有關(guan) 規定，加強基金總額預算管理，公立醫療機構在完成協議采購量後，應結合中選產(chan) 品實際采購量繼續予以貨款直接結算。

（三）強化履約情況監測

各級醫保部門要督導落實中選企業(ye) 與(yu) 配送企業(ye) 的18新利手机質量及供應保障主體(ti) 責任，加強供需雙方對接，確保按照協議向醫療機構供應中選產(chan) 品，保障臨(lin) 床使用。各級醫保部門要通過青海省醫保服務平台“藥品和18新利手机一體(ti) 化管理係統”監管模塊密切監測中選產(chan) 品的采購、配送情況，指導醫療機構按照協議有計劃地實施采購，避免實際用量與(yu) 上報協議量產(chan) 生較大波動，同時防範用高價(jia) 非中選產(chan) 品替代中選產(chan) 品的現象發生。

六、工作要求
  各部門要提高政治站位，切實加強組織領導、協調配合，落實好相關(guan) 配套措施，嚴(yan) 格按照本通知要求的時間節點，做好有關(guan) 18新利手机集中采購中選結果和掛網18新利手机落地實施工作，加強履約監管，推進集采結果落地實施。強化宣傳(chuan) 引導，各級醫保部門要依據職責加強政策解讀和正麵宣傳(chuan) ，做好輿情跟蹤，及時回應社會(hui) 關(guan) 切，營造良好改革氛圍。

青海省醫療保障局

2022年7月18日