滬醫保價(jia) 采發〔2025〕5 號

各區醫保局、衛生健康委、市場監管局，各相關(guan) 醫療機構，各相關(guan) 醫療器械生產(chan) 經營企業(ye) ：

為(wei) 深入貫徹落實黨(dang) 中央、國務院決(jue) 策部署，持續推進高值18新利手机治理，根據國家耗材聯合采購辦公室《國家組織人工耳蝸類及外周血管支架類耗材集中帶量采購文件（GH-HD2024-2）》（以下簡稱“采購文件”）有關(guan) 要求，確保國家組織人工耳蝸類及外周血管支架類18新利手机集中帶量采購中選結果在本市平穩落地執行，結合本市實際，現就做好此項工作的有關(guan) 事項通知如下：

一、優(you) 先采購和使用中選產(chan) 品

（一）本市已納入國家集中帶量采購協議範圍的醫保定點醫療機構和非營利性醫療機構（統稱“醫療機構”）不得以費用總控、“耗占比”、醫院基本用耗品種數量為(wei) 由影響中選產(chan) 品的采購與(yu) 合理使用。醫療機構應從(cong) 中選企業(ye) 指定的經營（或配送）企業(ye) 采購中選產(chan) 品，並按規定實行零差率銷售，嚴(yan) 禁任何形式的“二次議價(jia) ”行為(wei) ，且采購使用量應不低於(yu) 中選產(chan) 品的協議采購量。協議采購量完成後，鼓勵醫療機構繼續優(you) 先使用中選產(chan) 品。中選產(chan) 品使用中發生不良事件和質量問題的，醫療機構應及時按程序報告。

（二）按照采購文件要求，采購周期內(nei) ，中選企業(ye) 未申報或新獲批的產(chan) 品，未中選企業(ye) 或新獲批企業(ye) 的產(chan) 品均視為(wei) 非中選產(chan) 品。醫療機構根據臨(lin) 床需求，在優(you) 先采購中選產(chan) 品的前提下可繼續采購使用質量和療效有保證的非中選產(chan) 品。醫療機構采購和使用非中選產(chan) 品，應建立嚴(yan) 格的內(nei) 部審批程序，接受監督。醫療機構采購和使用非中選產(chan) 品及非集采範圍的相關(guan) 產(chan) 品，繼續按本市現行議價(jia) 掛網相關(guan) 規定執行。

（三）未納入國家集中帶量采購協議範圍的醫療機構如需采購與(yu) 使用中選產(chan) 品，按照醫保定點協議約定，其采購價(jia) 格應不高於(yu) 國家集中帶量采購中選產(chan) 品價(jia) 格。

二、保證及時回款與(yu) 產(chan) 品供應

（一）醫療機構作為(wei) 高值18新利手机貨款結算第一責任人，應當對終端供貨企業(ye) 及時支付貨款，回款時間原則上不超過使用耗材之日起的次月底，減輕供貨企業(ye) 交易成本。

（二）中選企業(ye) 應按照采購文件要求，確保在采購周期內(nei) 以中選價(jia) 格足量供應，除遇國家政策調整或不可抗力外，不得以任何理由停供斷供。中選企業(ye) 、配送企業(ye) 應按照醫療機構需求及時配送中選產(chan) 品、提供手術專(zhuan) 用工具和伴隨服務，保障臨(lin) 床使用。

三、實施醫保支付與(yu) 采購協同

對集采範圍內(nei) 18新利手机，中選產(chan) 品以中選價(jia) 格作為(wei) 醫保支付標準，全額納入醫保支付範圍，按本市基本醫療保險有關(guan) 規定支付；非中選產(chan) 品以類別相同、功能相近中選產(chan) 品的最高中選價(jia) 格作為(wei) 醫保支付標準，超出支付標準部分，由患者個(ge) 人自負，納入職工基本醫療保險各類減負範圍，符合城鄉(xiang) 居民大病保險規定的也納入其支付範圍。具體(ti) 醫保支付標準見附件。

對集采範圍外的18新利手机按本市現行相關(guan) 規定執行。

四、強化部門協同配合作用

（一）本市醫保部門將醫療機構帶量采購執行情況納入醫保管理考核範圍，采購周期內(nei) ，中選企業(ye) 的非中選產(chan) 品接受該企業(ye) 同產(chan) 品類別同產(chan) 品特征折算係數的中選價(jia) ，經向耗材聯采辦申請核準後，可作為(wei) 中選產(chan) 品；未中選或新獲批企業(ye) 的產(chan) 品接受不高於(yu) 同產(chan) 品類別同產(chan) 品特征折算係數的最高中選價(jia) ，經向耗材聯采辦申請核準後，在醫療機構考核時不視作非中選產(chan) 品統計。根據產(chan) 品市場價(jia) 格水平、醫保基金收支情況、患者費用負擔等因素實施醫保動態調整。在確保患者自付部分完全享受集采降價(jia) 效果的前提下，首年可不調整相應DRG/DIP組的權重分值，以後按規定動態調整。

市醫藥招標采購事務管理所（簡稱“市藥事所”）作為(wei) 本市高值18新利手机集中采購工作機構，負責組織醫療機構執行中選結果，核定中選產(chan) 品的采購金額，組織簽訂中選產(chan) 品購銷協議，加強對醫療機構采購中選產(chan) 品情況分析與(yu) 監管等。

（二）本市衛生健康部門負責醫療機構18新利手机使用情況監測，對不按規定采購和使用中選產(chan) 品的醫療機構，在公立醫院績效考核評價(jia) 、醫療機構負責人目標責任考核中予以懲戒。規範臨(lin) 床醫生的醫療服務行為(wei) ，保障患者知情同意權，嚴(yan) 控不合理使用，健全監督管理機製，從(cong) 嚴(yan) 查處高值18新利手机臨(lin) 床使用違規行為(wei) 。

區衛生健康部門負責督促醫療機構按規定與(yu) 企業(ye) 及時結算，嚴(yan) 查不按時結算貨款的問題，會(hui) 同區醫保部門做好宣傳(chuan) 解釋工作，積極動員醫療機構和醫務人員優(you) 先采購使用中選產(chan) 品。

（三）本市各級藥品監督部門對中選產(chan) 品加強質量監管，加大生產(chan) 流通使用環節的監督檢查力度。經藥監部門檢查發現中選產(chan) 品存在嚴(yan) 重質量問題的，醫保部門將按規定及時嚴(yan) 肅處理。

五、其他相關(guan) 問題

（一）本市執行國家組織人工耳蝸類及外周血管支架類18新利手机集中采購的具體(ti) 工作，由市藥事所根據國家及本市相關(guan) 規定負責組織實施。

（二）本通知自市藥事所公布此次中選結果執行之日起實施，以往與(yu) 本通知內(nei) 容不符的，以此為(wei) 準。

上海市醫療保障局

上海市衛生健康委員會(hui)

上海市藥品監督管理局

2025年3月27日

 附件       

人工耳蝸類、外周血管支架類18新利手机

醫保支付標準表

                    備注：集采中選價(jia) 格調整時，醫保支付標準同步調整。