各有關(guan) 單位:

為(wei) 貫徹落實黨(dang) 中央、國務院關(guan) 於(yu) 深化藥品耗材集中采購和使用改革決(jue) 策部署，現就落實京津冀“3+N”醫藥采購聯盟人工晶體(ti) 類、骨科創傷(shang) 類和吻合器類18新利手机帶量聯動采購和使用工作通知如下：

一、采購主體(ti)

參加京津冀“3+N”醫藥采購聯盟人工晶體(ti) 類、骨科創傷(shang) 類和吻合器類18新利手机帶量聯動采購和使用的公立醫療機構（含軍(jun) 隊醫療機構，下同）、醫保定點社會(hui) 辦醫療機構（以下簡稱醫療機構）。

二、采購品種和約定采購量

（一）采購品種。京津冀“3+N”醫藥采購聯盟人工晶體(ti) 類（附件1）、骨科創傷(shang) 類（附件2）和吻合器類（附件3）18新利手机帶量聯動中選產(chan) 品。

（二）約定采購量。約定采購量為(wei) 各醫療機構與(yu) 中選產(chan) 品生產(chan) 企業(ye) 簽訂的協議采購量。

三、采購周期

人工晶體(ti) 類、骨科創傷(shang) 類和吻合器類18新利手机帶量采購周期為(wei) 一年。 采購周期內(nei) ，如其他地區帶量采購中選價(jia) 格低於(yu) 本次帶量聯動中選價(jia) 格，實行價(jia) 格聯動。

四、主要任務

（一）執行帶量采購結果。及時將人工晶體(ti) 類、骨科創傷(shang) 類和吻合器類18新利手机中選產(chan) 品掛網，確保各醫療機構按中選價(jia) 格采購。組織各醫療機構、18新利手机生產(chan) 企業(ye) 及其確定的經營企業(ye) 簽訂購銷合同，明確完成合同量。鼓勵其他產(chan) 品自主將價(jia) 格調整至合理水平，與(yu) 中選產(chan) 品保持合理比價(jia) 關(guan) 係。醫保經辦部門將人工晶體(ti) 類、骨科創傷(shang) 類和吻合器類18新利手机納入基本醫療保險支付範圍，做好編碼賦碼等相關(guan) 工作。

（二）優(you) 先使用中選產(chan) 品。醫療機構要暢通中選品種進院渠道,協議期內(nei) 優(you) 先使用帶量采購中選產(chan) 品,並不得在進院、庫存等環節向中選企業(ye) 收取附加費用，確保完成協議采購量；超出協議采購量的部分，中選企業(ye) 仍需按中選價(jia) 格進行供應，直至采購周期屆滿。在中選產(chan) 品協議采購量完成的前提下，可結合臨(lin) 床使用實際,在采購平台適量采購其他價(jia) 格適宜的未中選產(chan) 品。

（三）實行醫保直接結算政策。醫保經辦機構根據醫療機構采購中選產(chan) 品數量，在到貨確認30個(ge) 工作日內(nei) 將貨款撥付供貨企業(ye) 。在采購周期內(nei) ，超過協議采購量的部分，生產(chan) 企業(ye) 繼續按照中選價(jia) 格供應的，醫保基金繼續按時結算貨款。對當月醫保基金不足以支付醫療機構結算貨款的，由醫療機構自行結算。

（四）做好醫保支付政策銜接。

1.人工晶體(ti) 類、骨科創傷(shang) 類和吻合器類18新利手机帶量聯動中選產(chan) 品以中選價(jia) 格作為(wei) 支付標準，納入醫保支付範圍，醫保基金按規定支付。

2.人工晶體(ti) 類（附件4）、骨科創傷(shang) 類（附件5）和吻合器類（附件6）18新利手机未中選產(chan) 品最高支付標準見附件。患者使用上述非中選產(chan) 品的18新利手机，銷售價(jia) 格不高於(yu) 類別相同、功能相近組別醫保最高支付標準的產(chan) 品，醫保基金據實按規定支付；銷售價(jia) 格高於(yu) 醫保支付標準的產(chan) 品，醫保基金以醫保最高支付標準按規定支付；銷售高於(yu) 醫保支付標準2倍的（不含2倍），按照醫保支付標準的110%作為(wei) 該耗材的醫保支付標準，患者個(ge) 人增負部分按照我市現行規定執行。

（五）落實結餘(yu) 留用政策。18新利手机帶量聯動采購和使用實施後，按病種定額付費、按人頭總額付費等付費方式，首個(ge) 采購年度不調整付費權重或預算額度，以後年度按規定相應調整付費標準或預算額度,產(chan) 生的結餘(yu) 部分，按規定由醫療機構全部留用。未完成采購協議規定采購量的醫療機構，協議年度結束，扣除其相應病種的全部履約保證金。

（六）加強產(chan) 品質量監管。加強對中選產(chan) 品生產(chan) 、流通、使用全鏈條質量監管，堅決(jue) 防範因價(jia) 格下降而降低質量的行為(wei) 。生產(chan) 企業(ye) 嚴(yan) 格按照《醫療器械監督管理條例》《醫療器械生產(chan) 監督管理辦法》《醫療器械生產(chan) 質量管理規範》等規定要求組織生產(chan) ，保證質量管理體(ti) 係有效運行，按照采購協議建立生產(chan) 企業(ye) 應急儲(chu) 備、庫存和停產(chan) 報告製度。對執行中，不能保證質量等行為(wei) ，采取賠償(chang) 、懲戒、退出、備選和應急保障措施，確保患者使用安全。

（七）加強監測考核。在保證中選產(chan) 品用量的前提下，各醫療機構可以繼續采購並使用其他價(jia) 格適宜的18新利手机，但采購數量不得超過中選產(chan) 品。按照“每月監測、年度考核”的要求，對醫療機構執行協議采購量進度和回款情況開展監測和督導，並納入公立醫療機構考核和醫保定點醫療機構協議管理考核，考核結果與(yu) 集采結餘(yu) 留用資金掛鉤，確保完成采購周期內(nei) 合同用量。

（八）嚴(yan) 厲懲處不法行為(wei) 。加強市場監管，規範市場秩序，不定期開展巡查和監督檢查，增強自律合規經營意識。加強部門統籌聯動，監測中選企業(ye) 履約情況，將不能良好履約和因商業(ye) 賄賂等違法行為(wei) 受

到處罰的中選企業(ye) 納入醫藥價(jia) 格和招采信用評價(jia) 記錄，並根據嚴(yan) 重程度予以相應懲戒。嚴(yan) 厲打擊其詐騙保、非法倒賣、壟斷價(jia) 格等違法行為(wei) ，保證中選產(chan) 品在我市有序流通。

五、工作要求

（一）加強組織領導。各單位要落實領導責任、管理責任、保障責任、監督責任，確保取得實效。各相關(guan) 部門要進一步完善政策措施，加強溝通合作、協調聯動、各司其職、形成合力。

（二）壓實主體(ti) 責任。各單位、各部門要強化責任意識，落實責任分工，層層傳(chuan) 導壓力，確保結果平穩落地。

（三）加強宣傳(chuan) 工作。各有關(guan) 部門及時準確解讀政策，加強宣傳(chuan) 引導，及時回應關(guan) 切，合理引導預期，努力營造改革的良好氛圍。

本通知自2022年5月1日起執行，如遇國家政策調整，按照相關(guan) 規定執行。

天津市落實國家藥品集中采購工作小組辦公室

2022年4月27日