渝醫保發〔2022〕12號

各區縣（自治縣）醫療保障局、衛生健康委，兩(liang) 江新區社會(hui) 保障局、社會(hui) 發展局，高新區政務服務和社會(hui) 事務中心、公共服務局，萬(wan) 盛經開區人力社保局、衛生健康局，有關(guan) 醫療機構、有關(guan) 企業(ye) 、重慶藥品交易所公司：

為(wei) 貫徹落實黨(dang) 中央、國務院關(guan) 於(yu) 全麵實行高值18新利手机集中帶量采購的決(jue) 策部署，平穩實施國家組織人工關(guan) 節集中帶量采購（以下簡稱“人工關(guan) 節集采”）中選結果，確保中選產(chan) 品及時供應，促進醫療機構規範使用集采品種、規範提供相關(guan) 醫療服務，按照國家醫保局辦公室、國家衛生健康委辦公廳《關(guan) 於(yu) 國家組織高值18新利手机（人工關(guan) 節）集中帶量采購和使用配套措施的意見》（醫保辦發〔2022〕4號）等文件精神，現將中選結果執行有關(guan) 事宜通知如下：

一、實施範圍及采購周期

（一）機構範圍。全市公立醫療機構和軍(jun) 隊醫療機構（以下簡稱“醫療機構”），鼓勵其他醫療機構積極參與(yu) 。

（二）產(chan) 品範圍。人工關(guan) 節集采中選品種詳見附件。

（三）采購周期。本次人工關(guan) 節集采周期為(wei) 2年，自中選結果實際執行日起計算。在采購周期內(nei) 每年簽訂采購協議。續簽協議時，協議采購量原則上不少於(yu) 中選人工關(guan) 節上年協議采購量。

二、主要任務

（一）落實采購任務。此次集中采購的協議采購量，以各醫療機構前期通過國家組織18新利手机聯合采購平台確認的生產(chan) 企業(ye) 及協議采購量為(wei) 準。各級醫保部門指導督促醫療機構優(you) 先使用中選品種。

（二）規範產(chan) 品掛網工作和價(jia) 格。重慶藥品交易所平台（以下簡稱“平台”）開辟綠色通道，協助企業(ye) 及時完成掛網工作，確保中選產(chan) 品網上采購順利實施。中選產(chan) 品按“含伴隨服務費”和“不含伴隨服務費”的中選價(jia) 格在平台掛網，配送、手術專(zhuan) 用工具等相關(guan) 費用包含在中選價(jia) 格內(nei) 。伴隨服務包括提供合規的“跟台”服務、協助組裝工具、必要的工具使用指導、手術操作培訓等，應嚴(yan) 格限製非手術人員進入手術室。醫療機構根據實際情況選擇是否需要企業(ye) 提供伴隨服務，並按相應的價(jia) 格支付。醫療機構統一按含伴隨服務費的中選價(jia) 格零差率收費，非專(zhuan) 用的動力工具、相關(guan) 工具的清洗消毒由醫療機構承擔，相關(guan) 費用包含在醫療服務費用中。醫療機構和第三方機構不得在進院、庫存等環節向中選企業(ye) 收取附加費用。醫療機構在使用中選產(chan) 品時，按實際需要決(jue) 定是否使用髖臼螺釘或髕骨假體(ti) ，如需使用，則按該中選產(chan) 品部件的中選價(jia) 格采購，髖臼螺釘和髕骨假體(ti) 不納入“帶量”範圍。

非中選人工關(guan) 節產(chan) 品同企業(ye) 有全國最低交易價(jia) 的，企業(ye) 以不高於(yu) 全國最低交易價(jia) 在平台自主報價(jia) ，平台公示後掛網；無全國最低交易價(jia) 的，醫療機構根據臨(lin) 床需求在平台自主備案采購。非中選人工關(guan) 節產(chan) 品中包含中選產(chan) 品部件的，該部件按中選價(jia) 格掛網。如非中選人工關(guan) 節產(chan) 品各部件均由中選產(chan) 品不同部件組成，則總價(jia) 不高於(yu) 該企業(ye) 同類別中選產(chan) 品價(jia) 格。半髖假體(ti) 和單髁假體(ti) 產(chan) 品，可參考全套髖關(guan) 節和全套膝關(guan) 節產(chan) 品的中選價(jia) 格，按照性能與(yu) 價(jia) 格相匹配的原則進行掛網。非中選產(chan) 品在其他省份產(chan) 生新的最低交易價(jia) 的，企業(ye) 應於(yu) 每月前5個(ge) 工作日內(nei) 自行向平台報送，平台公示後調整掛網價(jia) 格。

（三）落實醫保預付。市醫保監測中心根據中選產(chan) 品的中選價(jia) 格、各醫療機構與(yu) 企業(ye) 協議約定的采購產(chan) 品及數量，及時測算協議采購金額。在醫保基金總額預算的基礎上向醫療機構撥付醫保預付金，作為(wei) 其向企業(ye) 支付中選產(chan) 品貨款的周轉金。中選產(chan) 品采購預付金經規範程序審定後的次月底前將中選產(chan) 品采購金額的50%預付給協議醫療機構，在采購期第6個(ge) 月末，預付剩餘(yu) 金額。采購周期結束後的次月起，將預付金納入醫療機構當月醫保基金支付費用予以抵扣，當月抵扣不完的，在以後結算月度繼續抵扣直至抵扣完畢。醫療機構應承擔采購結算主體(ti) 責任，按采購合同及時與(yu) 企業(ye) 結清貨款，結清時間不超過交貨驗收合格後的次月底。醫保經辦機構要及時與(yu) 醫療機構結算，及時撥付醫保基金。

（四）做好醫保支付政策銜接。人工關(guan) 節集采中選產(chan) 品以含伴隨服務費的中選價(jia) 格為(wei) 支付標準，納入醫保支付範圍，醫保基金按規定比例支付。非中選人工關(guan) 節屬於(yu) 我市醫保基金支付範圍的，支付標準為(wei) 不超過集采同一分組中選產(chan) 品的最高中選價(jia) 格。參保患者使用價(jia) 格超出醫保支付標準的產(chan) 品，超出支付標準的部分由患者自付。

（五）落實結餘(yu) 留用政策。市醫保局按《關(guan) 於(yu) 開展國家組織高值18新利手机集中帶量采購和使用的指導意見》（醫保發〔2021〕31號）要求，參照國家組織藥品集中采購醫保資金結餘(yu) 留用有關(guan) 做法，完善醫保資金結餘(yu) 留用規則。醫保資金結餘(yu) 部分，經考核按不高於(yu) 國家組織藥品集中采購結餘(yu) 留用的比例由醫療機構結餘(yu) 留用。在采購周期內(nei) ，不因采購品種價(jia) 格下降而相應降低醫保總額指標，對工作進度滯後和未完成協議采購數量的醫療機構，減少下一年度醫保總額指標。對開展DRG支付方式改革的醫療機構，首年不調整相應DRG組的權重分值，後續調整要統籌考慮人力成本、耗材成本等變化，科學合理上調或下調。醫療機構要完善落實結餘(yu) 留用內(nei) 部考核辦法，將激勵政策傳(chuan) 導至醫務人員，鼓勵合理、規範、優(you) 先使用中選產(chan) 品。

（六）確保中選產(chan) 品穩定供應。各級醫保部門要壓實中選企業(ye) 和配送企業(ye) 供應配送責任，加強供需雙方對接，嚴(yan) 格落實由中選企業(ye) 自主選擇中選產(chan) 品配送企業(ye) 開展配送，並協調中選企業(ye) 、配送企業(ye) 與(yu) 醫療機構建立配送關(guan) 係。中選企業(ye) 、配送企業(ye) 要按醫療機構需求及時配送中選產(chan) 品、提供手術專(zhuan) 用工具和伴隨服務，保障臨(lin) 床使用。對提前完成協議采購數量的醫療機構，中選企業(ye) 應繼續以中選價(jia) 格進行供應，直至采購周期屆滿。對未在本醫療機構開戶的中選企業(ye) 指定配送企業(ye) ，醫療機構應積極配合做好賬戶開戶等工作。

（七）規範醫療機構采購和使用行為(wei) 。醫療機構應通過平台進行人工關(guan) 節采購交易，不得線下采購。醫療機構、中選生產(chan) 企業(ye) 及配送企業(ye) 通過平台簽訂電子交易合同，明確各方權利與(yu) 責任內(nei) 容。醫療機構要暢通中選產(chan) 品進院渠道，按時完成協議采購量，協議采購量完成後，應從(cong) 臨(lin) 床合理使用出發，優(you) 先采購質優(you) 價(jia) 宜的中選產(chan) 品。醫療機構要適應集采後配送新機製，加強采購和庫存管理能力建設，提升信息傳(chuan) 遞和采購運轉效率，實現院內(nei) 18新利手机備貨、使用、盤貨、補貨等環節精細化管理，為(wei) 臨(lin) 床使用做好服務。國家醫學中心和國家、省級區域醫療中心要加強對覆蓋地區醫療機構關(guan) 節置換術手術操作規範化的指導，提升各級醫療機構的關(guan) 節置換術醫療能力，加大再培訓力度，為(wei) 患者提供優(you) 質服務。

各級衛生健康部門要將集采耗材臨(lin) 床使用有關(guan) 情況作為(wei) 重點，納入醫療服務管理體(ti) 係加強監管，強化醫療機構嚴(yan) 格執行有關(guan) 診療指南、技術操作規範等，堅持安全、有效、經濟、適宜原則，合理選擇治療方法、合理確定耗材品種和數量。

（八）監督落實。各級醫保部門要加大對中選產(chan) 品線上采購的監控力度，密切監測中選企業(ye) 履約情況，包括產(chan) 品供應、配送、專(zhuan) 用工具以及伴隨服務提供情況。市醫保監測中心要將不能良好履約和因商業(ye) 賄賂等違法行為(wei) 受到處罰的中選企業(ye) 納入醫藥價(jia) 格和招采信用評價(jia) 記錄，並根據嚴(yan) 重程度予以相應懲戒。對執行中不能保障質量和數量等行為(wei) ，采取賠償(chang) 、懲戒、退出、備選和應急保障措施，確保患者使用安全。對於(yu) 失信企業(ye) 按照重慶市醫療保障局《關(guan) 於(yu) 印發重慶市醫藥價(jia) 格和招采信用評價(jia) 實施辦法的通知》（渝醫保發〔2020〕84號）等文件精神執行。平台按月報送全市醫療機構平台采購執行和生產(chan) 企業(ye) 供應等情況。各級醫保部門要按照“每月監測、年度考核”的要求，對醫保基金撥付及時性和醫療機構執行協議采購量進度和回款情況開展監測和督導。將醫療機構執行采購協議情況納入公立醫療機構考核和醫保定點醫療機構績效考核，考核結果與(yu) 集采結餘(yu) 留用資金及下一年度醫保費用額度掛鉤。

三、工作要求

（一）提高認識。深刻認識人工關(guan) 節集中帶量采購和使用的重要意義(yi) ，增強責任感、使命感，切實加強組織領導，落實好相關(guan) 配套措施，平穩推進集采結果落地實施。

（二）密切協作。認真落實責任分工，層層傳(chuan) 導壓力，推動政策落實。加強溝通銜接，形成上下聯動、步調一致的工作合力，確保工作順利進行。

（三）加強宣傳(chuan) 。加強政策解讀和宣傳(chuan) 引導，有效引導群眾(zhong) 預期，及時回應社會(hui) 關(guan) 切。

（四）防範風險。醫療機構認真分析和防範執行過程中可能產(chan) 生的風險，製定應對措施，加強社會(hui) 輿論導控和網絡輿情監測，營造良好氛圍，確保工作穩步推進。執行中如遇重大問題，要及時報告。

本通知自2022年6月13日起實施。采購周期內(nei) 如遇國家政策調整，按相關(guan) 規定執行。

重慶市醫療保障局 重慶市衛生健康委員會(hui)

2022年5月18日