市18新利手机集中采購工作領導小組各成員單位，各定點醫療機構：

為(wei) 貫徹落實國務院《治理高值18新利手机改革方案》（國辦發〔2019〕37號）關(guan) 於(yu) “建立高值18新利手机價(jia) 格監測和集中采購管理平台，加強統計分析，做好與(yu) 醫保支付審核平台的互聯互通”的要求，治理18新利手机亂(luan) 象，降低18新利手机價(jia) 格，切實減輕群眾(zhong) 負擔，保障醫保資金合理使用，促進行業(ye) 健康有序發展，現將《關(guan) 於(yu) 建設南京市18新利手机陽光監管平台的實施方案》印發給你們(men) ，請遵照執行。

南京市18新利手机集中采購工作領導小組

2019月8月30日

關(guan) 於(yu) 建設南京市18新利手机陽光監管平台

的實施方案

根據國務院《治理高值18新利手机改革方案》關(guan) 於(yu) “建立高值18新利手机價(jia) 格監測和集中采購管理平台，加強統計分析，做好與(yu) 醫保支付審核平台的互聯互通”的要求，現就建設南京市18新利手机陽光監管平台（以下簡稱“監管平台”）提出如下實施方案。

一、總體(ti) 要求

進一步深化18新利手机集中采購改革，加強18新利手机規範化管理，理順18新利手机價(jia) 格體(ti) 係，完善全流程監督管理，切實減輕人民群眾(zhong) 醫療負擔，保障醫保資金合理使用，促進行業(ye) 健康有序發展。

二、建設目標

定點醫療機構的18新利手机全麵實行監管平台集中采購、集中結算，實施 “招標、采購、配送、使用、結算、支付”全流程監控管理、陽光運行，實現“降低價(jia) 格、便企惠民、節約基金、規範行業(ye) ”的治理工作目標。

（一）監控醫療機構采購使用。組織定點醫療機構在監管平台上開展網上集中采購，監測定點醫療機構網上、網下采購情況，監測定點醫療機構和科室、醫師18新利手机使用行為(wei) ，對違反監控規則的異常行為(wei) 進行預警提醒。

（二）監控配送企業(ye) 保障供應。實時跟蹤配送企業(ye) 、配送產(chan) 品、配送數量、配送時間、價(jia) 格執行和產(chan) 品交接等配送企業(ye) 供貨情況，強化對配送企業(ye) 保障供應情況的監管，實行信用等級管理。

（三）監控醫保基金支付使用。及時反映18新利手机醫保基金使用情況，分析降價(jia) 18新利手机醫療機構、醫生使用情況和醫保基金減少支出情況，運用醫保支付政策，促進醫療機構對談判18新利手机使用，實施醫保基金戰略購買(mai) 。

（四）監控資金集中結算。在統一監管平台下實現18新利手机集中結算，統一收支，降低交易成本，強化醫療機構對合同履約行為(wei) 的監管，特別是對帶量采購情況的監管，減輕對供應企業(ye) 資金占用負擔，為(wei) 價(jia) 格談判、降低18新利手机價(jia) 格提供保障。

（五）規範行業(ye) 業(ye) 務行為(wei) 。通過監管平台的數據共享，及時發現18新利手机采購和使用環節中異常情況，並實時跟蹤監測，為(wei) 整治行業(ye) 不正之風提供數據支撐。

三、建設內(nei) 容

建設南京市18新利手机陽光監管平台，集成融合18新利手机招采係統、18新利手机價(jia) 格信息係統、醫院信息係統、醫保信息係統數據互聯互通。

（一）升級18新利手机招采係統

該係統是由原市藥品集中采購托管中心委托北京新利科技信息有限公司開發的工作平台。通過全麵升級改造，整合現有的藥品、18新利手机招標係統，開發18新利手机網上集中采購、集中結算功能，實現定點醫療機構的藥品、18新利手机采購、配送、使用全過程實時監督管理。

（二）升級18新利手机價(jia) 格信息係統

該係統是招標采購、價(jia) 格談判等價(jia) 格信息收集係統。通過係統升級，智能獲取全國18新利手机實時最低價(jia) 格，為(wei) 集中采購和價(jia) 格談判提供詳細的參考支撐。

（三）升級醫院信息係統

醫院信息係統由各醫院自行開發應用。通過係統升級，建立專(zhuan) 門18新利手机數據庫管理功能，全麵反映醫院基本情況和18新利手机采購使用、病人使用、收費記錄（細化到各科室、各醫生）等數據，為(wei) 監管平台監督管理提供實時數據支撐。

（四）升級醫保信息係統

醫保信息係統由市人社局信息中心開發管理，是醫保參保支付的工作平台。通過係統升級，完善18新利手机目錄庫管理，對接18新利手机招標（價(jia) 格談判）集中采購與(yu) 醫保支付，自動修正醫保目錄庫的相應品種的價(jia) 格，為(wei) 監管平台監督管理實時提供18新利手机醫保支付數據。

（五）集成融合，建設陽光監管平台

整合融通上述四個(ge) 係統，開發集成各個(ge) 係統聯通模塊，統一數據標準，統一編碼，完成各係統間數據匯集，實現各係統間數據互聯互通，建設監管平台。

四、實施步驟

監管平台按照“整體(ti) 設計，整體(ti) 立項，部門配合，共同推進”的要求，分三階段進行。

第一階段2019年8月底，完成監管平台總體(ti) 設計、整體(ti) 建設，實現三級以上定點醫療機構的18新利手机監控管理數據互聯互通。

第二階段2019年9月至11月底，實現二級以上定點醫療機構的18新利手机監控管理數據互聯互通。

第三階段2020年開始，完成藥品監管係統並入，全麵實現所有定點醫療機構藥品、18新利手机陽光運行。

五、任務分工

市醫療保障局負責監管平台建設總牽頭，協調建設過程相關(guan) 問題。具體(ti) 負責總體(ti) 需求設計，升級18新利手机招標係統、18新利手机價(jia) 格信息係統，集成融合四個(ge) 分散獨立信息係統涉及18新利手机信息數據，建設監管平台；負責監管平台建設監理、調試及運行管理。實時監控醫保基金使用異常情況，落實跟蹤處理。

市衛生健康委員會(hui) 負責按建設目標和建設內(nei) 容升級各定點醫療機構信息係統等數據，負責與(yu) 監管平台實時對接及調試、運行管理，建立對醫療機構18新利手机使用情況的數據收集、分析、評估、上報機製，加強醫務人員采購和臨(lin) 床應用行為(wei) 監管，負責對異常處方調查處置。

市人社局負責按建設目標和建設內(nei) 容升級醫保信息係統數據，負責與(yu) 監管平台實時對接及調試、運行管理。

市大數據局負責監管平台建設可行性論證、立項，為(wei) 監管平台提供硬件支撐和相關(guan) 數據的匯聚、共享和交換服務。

市財政局負責落實監管平台建設資金。

市公共資源交易中心（市政府采購中心）根據市醫療保障局的委托，組織監管平台的政府采購活動。

市機關(guan) 事務管理局負責落實監管平台辦公場地。

市醫保中心負責動態監控醫保基金支出，負責對異常情況跟蹤分析。

六、保障措施

各部門要增強緊迫意識、責任意識、效率意識，把平台建設工作擺在重要位置，抓緊推進落實，確保實現預期目標。

（一）加強組織領導。在市18新利手机集中采購工作領導小組領導下，領導小組辦公室綜合協調、穩步推進監管平台建設，定期召開會(hui) 議，向市委、市政府和市紀委匯報監管平台建設推進情況，及時會(hui) 商解決(jue) 監管平台建設過程中的問題，確保責任到位、措施到位、資金到位，按計劃完成監管平台建設目標。

（二）強化部門協同。成立監管平台建設工作專(zhuan) 班，由市醫保局、市衛健委、市人社局、市大數據局、市社保中心（醫保中心）等部門組成，辦公地點設在市醫保局。專(zhuan) 班各成員單位安排負責人和技術人員參加平台建設，工作專(zhuan) 班實行每日集中辦公，及時報告任務推進情況，隨時解決(jue) 工作推進中遇到的問題，各部門共同協作完成監管平台建設工作目標。

（三）強化監督指導。按照省紀委關(guan) 於(yu) 高值18新利手机問題專(zhuan) 項整治的相關(guan) 工作要求，市紀委監委對監管平台建設各環節全程監督，確保項目合規運作。監管平台建設聘請專(zhuan) 業(ye) 監理機構負責對項目各係統研發全過程實施監督，項目分階段完成後，聘請專(zhuan) 業(ye) 第三方機構對項目各階段完成情況進行評估，協助完成項目驗收。