2025年12月18日,廣東(dong) 省醫療保障局聯合廣東(dong) 省人力資源和社會(hui) 保障廳印發《廣東(dong) 省基本醫療保險、生育保險和工傷(shang) 保險藥品目錄(2026年版)》及《商業(ye) 健康保險創新藥品目錄(2025年)》,自2026年1月1日起正式執行。現解讀如下:
為(wei) 保障我省參保人用藥需求,根據《國家醫保局 人力資源社會(hui) 保障部關(guan) 於(yu) 印發〈國家基本醫療保險、生育保險和工傷(shang) 保險藥品目錄〉以及〈商業(ye) 健康保險創新藥品目錄〉(2025年)的通知》(醫保發〔2025〕33號)和《廣東(dong) 省基本醫療保險用藥管理暫行辦法》(粵醫保規〔2024〕7號)等有關(guan) 規定,在國家醫保藥品目錄基礎上,我省結合實際,製定了《廣東(dong) 省基本醫療保險、生育保險和工傷(shang) 保險藥品目錄(2026年版)》及《商業(ye) 健康保險創新藥品目錄(2025年)》。
《廣東(dong) 省基本醫療保險、生育保險和工傷(shang) 保險藥品目錄(2026年版)》包括凡例、西藥、中成藥、協議期內(nei) 的國家談判藥品(含競價(jia) 藥品)、中藥飲片、醫療機構製劑等六部分。凡例是對藥品目錄的編排格式、名稱劑型規範、限定支付範圍等內(nei) 容的解釋和說明。《廣東(dong) 省基本醫療保險、生育保險和工傷(shang) 保險藥品目錄(2026年版)》共收載藥品6493個(ge) ,其中西藥1446個(ge) ,中成藥1335個(ge) (含民族藥95個(ge) ),協議期內(nei) 國家談判藥品472個(ge) ,中藥飲片1655個(ge) ,醫療機構製劑1585個(ge) 。本次目錄調整新增藥品114個(ge) ,原國談藥轉入乙類藥品59個(ge) ,調出目錄藥品29個(ge) 。
《商業(ye) 健康保險創新藥品目錄(2025年)》共收載藥品19個(ge) 。商保創新藥目錄藥品不納入基本醫保自費率指標、不納入集采中選可替代品種監測、相關(guan) 商業(ye) 健康保險保障範圍內(nei) 的創新藥應用病例可不納入按病種付費範圍,推動商業(ye) 健康保險與(yu) 基本醫保的有效銜接,促進多層次醫療保障體(ti) 係建設。
廣東(dong) 省醫保藥品目錄的調整,旨在保障參保人基本用藥需求、降低患者負擔,構建起“保基本、廣覆蓋、促創新”的醫保用藥新格局,為(wei) 全省參保人提供更全麵、更精準、更可持續的用藥保障。