為(wei) 深入推進我市區域點數法總額預算和按病種分值付費（DIP）改革攻堅，精準打通政策落地“最後一公裏”，切實解決(jue) 醫療機構在醫保結算中麵臨(lin) 的痛點、堵點、難點問題，近期，赤峰市醫療保險服務中心組織開展全市DIP政策“麵對麵解讀、點對點賦能”係列座談，為(wei) 改革落地見效注入強勁動力。
一、聚焦核心、精準解讀
剖析病種目錄庫新內(nei) 核。結合全市醫療實際，深入解讀DIP付費2.0版病種目錄庫的政策調整方向、操作要點與(yu) 應用場景，助力醫療機構精準把握新規則，優(you) 化臨(lin) 床診療與(yu) 醫保結算工作。闡述DIP 2.0在深化支付改革、優(you) 化基金效能、驅動醫療精細化管理中的戰略性價(jia) 值，明確改革推進方向。
築牢結算清單生命線。闡釋醫保結算清單作為(wei) DIP付費依據的關(guan) 鍵作用，包括其在改革推進與(yu) 基金監管中的核心地位。解讀清單架構、模塊填寫(xie) 細則，強化“客觀性、完整性、準確性、規範性”原則，區分其與(yu) 病案首頁的差別，為(wei) 醫療機構降低運營風險、提升醫療質量、實現精細管理、確保政策落地提供堅實支撐。
破解清算虧(kui) 損開新局。基於(yu) 全市DIP清算數據，深度分析醫療機構運營虧(kui) 損的可能原因，包括診療結構有待優(you) 化、病案編碼精準度欠缺、成本管控相對薄弱等因素。通過準確歸因，助力醫療機構掌握政策要點，優(you) 化管理機製，提升精細化運營水平。
護航基金安全穩增長。針對醫保基金支出持續增長、住院率偏高兩(liang) 大核心議題，進行數據化、案例化解讀。引導醫療機構清晰把握基金流向、識別潛在風險、製定應對策略，領悟維護基金安全的重要性，堅決(jue) 守好人民群眾(zhong) “救命錢”。
暢通特例單議新機製。解讀特例單議政策內(nei) 涵、申報流程、申報條件和材料規範。重點圍繞“超分組閾值、複雜危重症、新藥新技高費用”三大核心申報場景進行指導。同步闡釋年終清算中申報質量與(yu) 支付標準調整的關(guan) 聯機製，為(wei) 醫療機構合理訴求提供製度化、規範化解決(jue) 路徑。
二、高效協同、深度座談
匯聚多方專(zhuan) 業(ye) 力量。在人員隊伍方麵，組建醫療機構專(zhuan) 家和醫保經辦骨幹專(zhuan) 項團隊，邀請赤峰市醫院醫保辦副主任曲建衛、赤峰學院附屬醫院DIP工作小組組長新琦麗(li) ，聯合赤峰市醫保中心數據運維科科長宋文會(hui) ，直接對接各旗縣區醫療機構負責人、DIP工作專(zhuan) 員及醫保中心業(ye) 務骨幹，確保政策解讀、業(ye) 務指導能夠落實、落細、落地。
錨定工作實踐重點。在座談內(nei) 容方麵，要求各旗縣區會(hui) 前梳理DIP工作推進情況，形成問題清單，專(zhuan) 家團隊再針對各地工作實際展開具體(ti) 講解，通過臨(lin) 床病種實例分析、分值點值計算演示、支付標準解讀等實操內(nei) 容，指導醫療機構精準入組、提升醫保結算清單填報質量，切實解決(jue) 技術難題。
全麵有序推進實施。在培訓形式方麵，采用“分批次”“一對一”專(zhuan) 場座談形式，由專(zhuan) 家團隊分赴各旗縣區，與(yu) 屬地醫保經辦機構和醫療機構展開沉浸式交流，確保溝通零距離、問題講透徹、方案能落地。另外，座談就我市擴大基層病種範圍方案廣泛征求意見建議，匯聚行業(ye) 智慧，共謀發展良策。
三、凝心聚力、共促改革
主動對接有效溝通。各旗縣區醫保中心明確了對接人員，負責在座談中準確反饋問題、積極溝通交流。對現場可明確答複的問題，及時記錄解決(jue) 方案並同步反饋；對需進一步研究的事項，明確跟蹤責任人與(yu) 反饋時限，確保問題溝通有實效。
總結複盤閉環管理。各旗縣區醫保中心形成了總結報告，梳理解讀內(nei) 容、問題解決(jue) 情況及下一步工作計劃，同時將政策要點和工作要求傳(chuan) 達至轄區內(nei) 所有定點醫療機構。形成“解讀—反饋—落實—總結”的工作機製，推動工作持續優(you) 化。
全麵覆蓋成效顯著。本次行動共計開展政策宣講座談12場，覆蓋1070餘(yu) 人，實現了轄區內(nei) 定點醫療機構全覆蓋、政策解讀無死角，顯著提升了醫療機構對DIP政策的理解深度與(yu) 醫保結算能力，進一步凝聚了醫保部門與(yu) 醫療機構協同推進改革的共識。
改革促發展，實幹譜新篇。本次DIP政策解讀賦能行動，邁出了赤峰市深化醫保支付方式改革、推進“三醫”協同治理的新步伐，搭建了醫保經辦機構與(yu) 醫療機構深度交流、精準施策的溝通橋梁。赤峰市各級醫保經辦機構將聚焦群眾(zhong) 急難愁盼，凝聚多方智慧，共破改革難題，進一步降低基金支付風險、推動醫療機構降本增效、減輕群眾(zhong) 就醫負擔，持續推動醫療服務質量與(yu) 醫保基金使用效益“雙提升”，為(wei) 赤峰市醫療保障事業(ye) 高質量發展貢獻力量。