2月20日，遼寧省印發了《遼寧省醫療機構18新利手机和檢驗檢測試劑陽光采購實施方案》，並自公布之日起就執行。在這份實施方案中亮點多多。

一、“省級掛網+地市議價(jia) ”新趨勢

實行以市為(wei) 單位的醫療機構聯合議價(jia) ，按照同城同價(jia) 的原則，各級醫療機構不得組織議價(jia) 。鼓勵市級區域間聯合議價(jia) ，促進全省統一市場、統一價(jia) 格。

隨著掛網模式在省級耗材采購項目中盛行，加上帶量采購的火爆勢頭，將來各地采購模式或將向“省級掛網+地市議價(jia) ”模式靠攏。

二、“兩(liang) 票製”

方案明確按照國家相關(guan) 要求，推行18新利手机和檢驗檢測試劑配送“兩(liang) 票製”。遼寧省也並非醫改試點省，可見18新利手机和檢驗檢測試劑的“兩(liang) 票製”推行速度又在加快了，也很可能會(hui) 像藥品“兩(liang) 票製”一樣推出國家版本規定，全國通行。同時也提出，要“探索實行網上結算，鼓勵醫療機構與(yu) 生產(chan) 企業(ye) 直接結算貨款、生產(chan) 企業(ye) 與(yu) 配送企業(ye) 結算配送費用。”這就是在推行“兩(liang) 票製”之外，鼓勵部分積極分子實行“一票製”了。

三、嚴(yan) 禁二次議價(jia) ，貨款拖欠

《方案》中明確：不許醫院要返點、返款——以任何形式二次議價(jia) ！嚴(yan) 禁醫院拖欠貨款——付承兌(dui) 也不行！

諸如返點、返款、建立“賬外賬”等形式都是醫院常用的手段，更有一些醫院以讚助、捐贈的形式——手法不同，目的都是一樣。花樣百出、名目繁多的二次議價(jia) ，嚴(yan) 重削弱了省級招標的權威性，醫藥企業(ye) 也經受不住這樣的雙重砍價(jia) 。

假如二次議價(jia) 能夠令行禁止，對醫藥人來說可算是絕佳的好事。至於(yu) 30天回款，在耗材行業(ye) 內(nei) 多數的回款時間多為(wei) 90天，但遼寧的回款時間縮短到30天，既表明了政府的態度，同時保障企業(ye) 利益。若真能執行到位，更堪比美夢一場了。

四、醫保控費

《方案》中要求人社部門要推進醫保支付方式改革，製定醫保18新利手机和檢驗檢測試劑支付標準；加強醫保基金預算管理，在醫保支付交易額控製的基礎上建立按病種付費、按床日付費等多種形式相結合的複合型支付方式；對於(yu) 醫保支付的產(chan) 品，尤其是植入人體(ti) 的高值耗材，醫保經辦機構要積極發揮談判作用；與(yu) 定點醫療機構建立結餘(yu) 留用、合理超支分擔的激勵約束機製和談判協商機製，完善定點協議並做好醫療費用的結算工作。

這方麵與(yu) 國家強化醫保控費作用的改革在一個(ge) 節奏上，更重要的是醫保直接參與(yu) 高值耗材的采購談判，將形成更大的降價(jia) 壓力。

五、國產(chan) 與(yu) 新產(chan) 品是重點

《方案》中提出同等條件下醫療機構要優(you) 先使用國產(chan) 產(chan) 品，為(wei) 鼓勵18新利手机和檢驗檢測試劑新產(chan) 品的研發，對於(yu) 國家行政主管部門新批準上市的產(chan) 品，實行直接掛網。原則上每季度增補一次。

國家對於(yu) 國產(chan) 醫療器械研發創新上支持不遺餘(yu) 力，各種政策也是層次不窮，而這次的遼寧省也和多數省份一樣為(wei) 國產(chan) 醫療器械企業(ye) 鋪平通往市場的最後的路程，掃清障礙。