早在2016年4月16日在上海舉(ju) 行的十三周年慶典大會(hui) 上，就有專(zhuan) 家預言要實施藥品耗材的“一票製”，果不其然 ----

   天津市深化醫藥衛生體(ti) 製綜合改革方案已經確定，明確了該市在基本醫療衛生製度建設中的七項重點任務，包括建立分級診療製度、建立現代醫院管理製度、完善全民醫保、完善藥品供應保障體(ti) 係、完善綜合監管體(ti) 係、完善公共衛生服務體(ti) 係、以及建設智慧醫療。

　　其中，在“完善藥品供應保障體(ti) 係”方麵，天津市提出：

　　以降低成本為(wei) 重點，完善藥品供應保障體(ti) 係。

　　通過競價(jia) 、議價(jia) 、詢價(jia) 等多種手段，開展藥品和耗材集中采購，實現供需雙方直接交易，降低藥品和耗材采購價(jia) 格。

　　推行從(cong) 生產(chan) 企業(ye) 到流通企業(ye) 、從(cong) 流通企業(ye) 到醫療機構各開一次發票的“兩(liang) 票製”，探索醫療機構與(yu) 生產(chan) 企業(ye) 直接結算藥品和耗材貨款、生產(chan) 企業(ye) 與(yu) 配送企業(ye) 結算配送費用的“一票製”，減少藥品流通環節。

　　請注意，文件中的表述是將藥品和耗材同時並列提出的，一票製部分更是直接稱“醫療機構與(yu) 生產(chan) 企業(ye) 直接結算藥品和耗材貨款”。這是明確表示，天津市不僅(jin) 要推行耗材兩(liang) 票製，還要探索推行耗材一票製。

　　此外，耗材的集中采購和降價(jia) ，也是一大看點。

　　這些地方也將出現耗材“一票製”？

　　在京津冀三個(ge) 省份中，河北6市28縣與(yu) 福建三明市結成了執行“兩(liang) 票製”的藥品耗材限價(jia) 聯盟，醫改開始大邁進。天津市目前還不是醫改試點省，但是其新出台醫改方案中的上述提法，卻是直接比肩國家對醫改試點省先行要求的，說明其醫改也要開始走向“躍進”了。

　　此外，天津、北京、河北已經結成了藥品、耗材聯合采購聯盟，在這一背景之下，不僅(jin) 天津，整個(ge) 京津冀地區或都將推行耗材“兩(liang) 票製”、探索耗材“一票製”，這也並非不可能實現。

　　此外，今年10月，陝西省衛計委發布通知，決(jue) 定自2017年1月1日起，全省城市公立醫療機構藥品耗材采購實行“兩(liang) 票製”，縣、鎮、村醫療衛生機構適時推行“兩(liang) 票製”。

　　該通知中提出，為(wei) 配合“兩(liang) 票製”實施，陝西還將壓縮配送企業(ye) 數量，並鼓勵生產(chan) 企業(ye) 直接為(wei) 城市公立醫療機構配送藥品耗材，不計入配送企業(ye) 數量。

　　生產(chan) 企業(ye) 直接為(wei) 醫療機構配送，產(chan) 用直接對接，這被業(ye) 界普遍認為(wei) ，陝西省是在鼓勵推行藥品耗材“一票製”。

　　而貴州省衛計委在11月份發布的《貴州省高值18新利手机網上陽光采購工作實施方案（征求意見稿）》中提出，鼓勵各醫療機構通過“帶量采購、量價(jia) 掛鉤”等方式與(yu) 生產(chan) 企業(ye) 進行議價(jia) 談判，高值18新利手机可由生產(chan) 企業(ye) 直接配送或委托其他具有相關(guan) 資質的18新利手机經營企業(ye) 配送。

　　《征求意見稿》中的“鼓勵醫療機構與(yu) 生產(chan) 企業(ye) 議價(jia) 談判”和“可由生產(chan) 企業(ye) 直接配送”，也被認為(wei) 是與(yu) “一票製”一脈相承！

　　天津市其他醫改舉(ju) 措：明年取消耗材加成

　　在“建立現代醫院管理製度”這一任務上，天津市提出，要在今年年內(nei) ，取消全市公立醫院藥品全部加成，同時降低大型醫用檢查設備收費，2017年取消耗材加成。

　　此外，全市二級以上醫院建立藥品使用動態監測和超長使用預警係統，加強對藥品、高值18新利手机和衛生材料等的使用監控。

　　明年實現醫聯體(ti) 內(nei) 檢驗結果互認

　　為(wei) 了建立分級診療製度，天津市提出，2017年，要在全市推開區域醫聯體(ti) 建設，在各區醫聯體(ti) 中依托三級醫院建成一批區域會(hui) 診中心，推進遠程醫療服務，實現醫聯體(ti) 內(nei) 檢驗結果互認；探索實施醫聯體(ti) 內(nei) 醫保基金打包付費方式改革。

　　杜絕大檢查，查處耗材賄賂

該市還提出，要在全行業(ye) 建立並完善多部門參與(yu) 的聯合執法機製，杜絕“大檢查”、“大藥方”等過度醫療行為(wei) ，打擊欺詐騙保等違法行為(wei) ，查處藥品耗材購銷領域商業(ye) 賄賂行為(wei) 。以及建立社會(hui) 監督員製度，建立第三方專(zhuan) 業(ye) 機構參與(yu) 公立醫院績效考核評價(jia) 機製。

推行“探索耗材“一票製”，其市場格局，醫療器械生產(chan) 廠家和代理商，配送商的命運和藥品行業(ye) 是一致的，京津冀地區以及浙江地區，18新利手机市場將迎來“終端為(wei) 王” “大物流和大配送為(wei) 王”的時代18新利手机生產(chan) 企業(ye) ，代理商和配送商，您準備好了嗎？